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输血适应症培训
红细胞输注适应症急性贫血输血指征：Hb＜70g/L，HCT0.22。Hb＞100g/L，绝对不输；Hb70-100g/L之间，根据患者的失血速度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
红细胞输注适应症
内科慢性贫血输血原则（有贫血但无明显临床症状），重点针对病因治疗（如缺铁贫及巨幼贫）不轻易输血。只有当贫血可能或已经引起氧供应降低到不能满足患者需要时才应考虑进行输血。内科慢性贫血的输血治疗不能以Hb高低作为输血的最好指标，而要以临床症状为主输血量不宜过大，Hb升高到足以缓解临床症状即可。
红细胞输注适应症复发慢性非特殊情况贫血输血指征：绝对适应症：Hb＜60g/L，或红细胞压积＜0.20。Hb＞100g/L，绝对不输。Hb70-100g/L之间，根据患者贫血的症状（比如有无头晕、黑曚等）心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
内科慢性特殊情况贫血输血指征缺铁性贫血：进行补铁治疗，不支持输血。巨幼细胞性贫血：进行叶酸、B12补充治疗，不支持输血。地中海贫血：Hb正常也需要输血（无效血红蛋白占比大）。红细胞输注适应症
红细胞输注适应症内科特殊情况慢性贫血输血指征：化疗病人输血指征：HB100g/L（在使用促红和铁剂后血红蛋白没有上升，明显贫血症状。因为血红蛋白过低，会影响化疗及放疗的疗效及增加化疗的毒副作用。）溶血性贫血输血指征：HB40g/L。（输注洗涤红细胞）地中海贫血输血指征：HB130g/L。
血小板输注适应症内科：PLT＞20×109/L，一般不输；PLT10-20×109/L之间，根据临床出血情况决定，如果出血明显，则可以放宽至50×109/L；PLT＜10×109/L，应立即输。
血小板输注适应症侵入性检查或腹部手术应该＞50×109/L，关键部位手术:脑、内眼、泌尿系手术应将血小板升到100×109/L之间。
血浆输血适应症外科：PT或APTT＞正常上限1.5倍，创面弥漫性渗血；内科：各种凝血因子缺乏。大量输血后、凝血功能障碍及紧急对抗华法林。
输血后疗效评估：输注1U的红细胞悬液可以升高HB5g/L。输注1U的血小板可以升高20-36*109/L。输血后未达到输血疗效，应分析导致无效输血的病因，并予以积极处理，必要时可再次申请输血。
谢谢！
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