抗休克与伴发颅脑损伤的急救.pptxVIP

孙建欣邢台医学高等专科学校抗休克与伴发颅脑损伤的急救

休克不是一个独立性疾病，而是机体为应付多种原因引起危及生命的损伤的适应性反应。抗休克

临床判断休克的主要指征血压、脉搏、皮肤色泽和温度、尿量等，休克早期心率的变化是重要指征正常成人的心率上限如达到120次/分，结合四肢皮肤的变化，是早期诊断休克较可靠的指征。

4分类创伤性休克失血性休克中毒性休克感染性休克

5抗休克的治疗目的恢复组织的灌注量

6休克的症状及体征早期.烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗、皮肤苍白湿冷脉细速中期兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、血压下降、口唇苍白后期脉细弱、测不到血压、少尿或无尿30cc/h

治疗对出血性休克则以补充有效血容量、彻底消除出血原因、制止血容量继续丢失为根本措施创伤性休克处理原则：安静、镇痛、止血、补液、用药物恢复和维持血压

注意事项镇痛不可用吗啡，他会抑制呼吸和缩瞳，导致无法确定病人情况。

由于口腔颌面部临近颅脑，颌面伤常常伴发颅脑损伤，约占40%。颅脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折和脑脊液漏。伴发颅脑损伤的急救

10判断神志脉搏瞳孔呼吸血压

11早发现、早处理逆行性遗忘脑震荡中间清醒期颅内血肿脑脊液耳漏喷射状呕吐中颅底骨折脑脊液鼻漏前颅底骨折脑挫裂伤

情况鼻孔或外耳道有脑脊液漏出判定将液体滴在吸水纸或纱布上，血迹周围出现一圈被水湿润的环形红晕处理禁止做耳道、鼻腔填塞与冲洗，以减少引起颅内感染的可能

情况脑水肿、颅内压增高判定喷射状呕吐处理脱水治疗，常用20%甘露醇

情况硬脑膜外血肿判定昏迷后一度清醒好转再昏迷，伤侧瞳孔散大，呼吸脉搏变慢，血压升高。处理经CT检查确诊后行开颅解压。

情况烦躁不安的伤员处理适量给予镇静剂，但严禁使用吗啡

情况昏迷的伤员处理保持呼吸道畅通，必要时做气管切开术严禁使用颌间结扎固定

谢谢邢台医学高等专科学校邢台2020.08