《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案 第12课 耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（二）.docxVIP

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课题

耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（二）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

（1）掌握慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎患者的护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施

（2）熟悉鼻出血患者的护理评估、护理诊断和护理措施

（3）了解上述疾病的概念、病因和发病机制、护理目标

?（4）能够正确运用护理程序对耳鼻咽喉科常见疾病患者进行有效的护理

素质目标：

（1）具备心中有爱、知识扎实、本领过硬的基本素质

（2）敢于担当，勇于探索，为实现职业理想而奋斗

教学重难点

教学重点：鼻部疾病患者的护理

教学难点：正确运用护理程序对耳鼻咽喉科常见疾病患者进行有效的护理

教学方法

情景模拟法、问答法、讨论法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

课前任务

【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解鼻部疾病患者的护理方法

【学生】完成课前任务

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

互动导入

【教师】提出问题：

（1）常见的鼻部疾病有哪些？

（2）鼻部疾病的病因有哪些？

【学生】聆听、思考、讨论、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解护理鼻部疾病患者的相关知识

第二节鼻部疾病患者的护理

细菌、病毒感染，有害烟尘、气味刺激，鼻腔、鼻窦解剖异常，变应原等因素均可导致鼻部发生病理性改变，造成鼻部疾病。日常生活中，鼻也易受外伤损害，造成鼻骨骨折或鼻出血等急症。此外，中耳通过咽鼓管与鼻腔相通，鼻部与咽部相通，因此耳部或咽喉部疾病可累及鼻部，鼻部疾病也可产生耳部或咽喉部并发症。

一、慢性鼻炎患者的护理

【教师】扫码播放“过敏性鼻炎”视频，帮助学生了解过敏性鼻炎

慢性鼻炎是鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病，是指由病毒、细菌、变应原、各种理化因子及全身性疾病引起的鼻黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等，临床以鼻塞、分泌物增多、病程持续三个月以上或反复发作为主要特征。

【知识链接】

【教师】讲述慢性鼻炎的分类

慢性鼻炎在传统上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，但这种分类方法并没有强调致病因素在慢性鼻炎发病中所起的作用，因此，目前国际和国内广泛根据是否有变应性因素将慢性鼻炎分为变应性鼻炎和非变应性鼻炎，其中，非变应性鼻炎又分为血管运动性鼻炎、妊娠性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。这种分类方法更加系统、完善，有利于对慢性鼻炎的进一步研究和治疗。

【学生】聆听、思考、理解

（一）变应性鼻炎

1．疾病概述

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是特应性个体接触致敏原后，鼻腔黏膜发生的变态反应性疾病，临床表现以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特征。近年来，随着工业化程度的提高，该病的患病率呈逐年升高的趋势。

变应性鼻炎的发病与遗传和环境的相互作用有关，患者多具有特应性体质。变应原是诱发本病的直接原因，包括吸入性变应原（如尘土、花粉、动物皮屑等）、食入性变应原（如牛奶、鱼、虾、某些口服药物等）及其他类变应原（如某些药物、化妆品等）。

变应性鼻炎属于IgE介导的Ⅰ型变态反应，其发病有两个阶段：最初，变应原刺激机体，使其处于致敏阶段，产生IgE，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合；随后，当变应原再次进入鼻腔时，变应原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使其释放多种炎性介质，这些炎性介质可刺激鼻黏膜细胞和血管等，导致鼻黏膜发生明显的组织反应，进而引起一系列临床表现。

2．护理评估

（1）健康史。询问患者疾病发作的症状、诱因及发病的季节等；询问患者有无家族史及个人过敏史，评估其是否为特应性体质。

（2）身体状况。变应性鼻炎患者可有以下临床表现，护理人员应注意评估：①鼻痒。有时可伴外耳道、软腭及咽部发痒，当合并变应性结膜炎时可有眼痒和结膜充血。②喷嚏。呈阵发性发作，几个到数十个不等，多在晨起或夜晚发作，或接触变应原后立即发作。③鼻涕。呈大量清水样鼻涕。④鼻塞。间歇性或持续性，可呈单侧、双侧或两侧交替性出现，轻重程度不一。⑤嗅觉障碍。部分患者表现为嗅觉减退。

（3）辅助检查。①前鼻镜、鼻内镜检查：鼻黏膜苍白、水肿，也可表现为充血或浅蓝色，下鼻甲更为明显；鼻腔内可见水样分泌物。②变应原检测：如变应原皮肤试验、血清特异性IgE检测、鼻激发试验，可协助诊断。③其他：包括鼻分泌物涂片、鼻灌洗液中特异性IgE测定等。鼻灌洗液中特异性IgE测定对变应性鼻炎的鉴别诊断有一定的临床价值。

（4）心理-社会状况。患者因阵发性喷嚏、鼻塞、流涕等症状影响工作、学习和生活，可能会出现焦虑、烦躁等情绪；因治疗过程长，病情反复发作，患者可能会对治