心肌梗死常见诱因临床表现护理预防及饮食.pptVIP

第1页，课件共35页，创作于2023年2月心肌梗死的定义心肌梗死：是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌缺血坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。常可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。第2页，课件共35页，创作于2023年2月常见诱因身心过劳情绪激动暴饮暴食大出血、休克、脱水手术便秘寒冷第3页，课件共35页，创作于2023年2月身心过劳过度的体力劳动和长时间脑力活动，都可能使心脏负担明显加重，心肌需氧量突然增加，如患者本身已有冠心病，需高度警惕第4页，课件共35页，创作于2023年2月情绪激动在情绪激动，紧张，愤怒的情况下可使血压升高，儿萘酚胺分泌增多，引起左心室负荷明显加重，心肌需氧量猛增，加重冠状动脉供血不足，从而诱发心肌梗死第5页，课件共35页，创作于2023年2月暴饮暴食进食过量高脂肪食物后，血脂浓度突然上升，使血液粘稠度增加，血小板聚集性增高，在冠状狭窄的基础上可发生血栓形成，引起心肌梗死。第6页，课件共35页，创作于2023年2月大出血、休克、脱水大出血、休克、脱水都有可能使心脏排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减，可致心肌严重缺血，缺氧，促进血栓形成。第7页，课件共35页，创作于2023年2月手术老年人更危险，要注意第8页，课件共35页，创作于2023年2月便秘便秘是中老年人常见病，也是我们日常生活中最常见，临床上，因便秘时用力屏气而招致心肌梗死的老年人并不少见，所以我们要足够重视起来。第9页，课件共35页，创作于2023年2月寒冷寒冷特别是温度骤然降低，可诱发血管收缩，导致血压升高，如原有冠心病或高血压者，容易促发急性心肌梗死，所以，在冬季一定要注意保暖。第10页，课件共35页，创作于2023年2月临床表现：（介绍较常见的）疼痛胃肠道症状全身症状心律失常心力衰竭低血压和休克第11页，课件共35页，创作于2023年2月疼痛疼痛为最先出现的症状，剧烈胸痛，患者呈急性病容，出汗，烦躁不安，脸色苍白或发绀，端坐呼吸等，部分患者疼痛位于上腹部，容易误诊，有些人可表现为下颌痛，牙痛，肩背痛甚至小腿肚疼痛等。第12页，课件共35页，创作于2023年2月胃肠道症状患者可伴有频繁的恶心呕吐和上腹胀痛等消化道反应。第13页，课件共35页，创作于2023年2月全身症状有发热，心动过速，白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛24~48小时出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。第14页，课件共35页，创作于2023年2月心律失常见于75%~95%的患者，多发生的起病1~2周内，而以24小时内最多见，可伴乏力，头晕等。第15页，课件共35页，创作于2023年2月心力衰竭主要是急性左心衰。第16页，课件共35页，创作于2023年2月低血压和休克出现低血压和休克临床表现。第17页，课件共35页，创作于2023年2月护理住监护病房，密切监护病情。要求绝对卧床休息，第一周要绝对卧床休息，禁止探视，包括大小便都不能起床，要保持安静，饮食清淡，流质，要保持大便通畅，不能发生便秘，大便时不能用力，第二周可再床上做四肢轻微活动，第三、四周可下床在室内活动，病重者，卧床时间宜适当延长，有不适的症状，要随时报告。第18页，课件共35页，创作于2023年2月吸氧建立静脉通道，保持给药通畅。止痛纠正水电解质及酸碱平衡失调第19页，课件共35页，创作于2023年2月预防绝对不能抬过重的物品，搬抬重物时，必然要弯腰屏气，其生理效应对呼吸，循环系统的影响与用力、屏气、排便类似老年冠心病病人更要注意。放松精神，愉快生活，保持心境平和。第20页，课件共35页，创作于2023年2月洗澡要特别注意，不要在饱餐饥饿的情况下洗澡，水温与体温相当，太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血，洗澡时间不宜过长，在闷热且不通风情况下，极易缺氧，疲劳，老年冠心病人更是如此。第21页，课件共35页，创作于2023年2月注意保暖，尤其是气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或在医生指导下适当加服扩冠药物进行保护。第22页，课件共35页，创作于2023年2月饮食急性期饮食：为发病后3天内，必须绝对卧床休息，一切活动(包括进食)皆需专人护理。起病后1～3天，以流质饮食为主，可予少量菜水、去油过滤肉汤、红枣泥汤、米汤、稀粥、果汁、藕粉、口服补液等。凡胀气、刺激溶液不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、第23页，课件共35页，创作于2023年2月咖啡等。补液