学医从《伤寒》入手，始则难，继而大易，从杂症入手，始则易，继而大难。.pdfVIP

学医从《伤寒》入手，始则难，继而大易，从杂症入手，始则

易，继而大难。

此文为湖南中医学院彭坚先生回忆其伯父训示其入中医之门的肺

腑之言。特摘之，示后学。

“为什么一开始学医，我就让你苦读《伤寒论》？清末陆九芝说

过：

‘学医从《伤寒》入手，始则难，继而大易，从杂症入手，始则

易，继而大难。’

学习任何一门新知识，总是最初接触的东西印象最深，这叫先入

为主。《伤寒论》是中医的临床圣典，言简意赅，朴实无华，不奢谈

理论，紧扣临床实践，把一个疾病从开始到完结的全部过程，有序地

展示出来，以错综复杂的文字，归纳了疾病千变万化的各个方面，完

美地、灵动地、全方位地表达了辨证论治的思想，是中医第一部理法

方药俱备的临床著作，是中医临床思维科学的典范。中医的生命，不

在于做学问，在于能看病；

看病的本领，不在于记住了多少方子，在于会辩证。‘认证无

差’，是遣方用药最重要的基础，是中医临床家追求的最高境界。先

让《伤寒论》占据了你的思维空间，让辨证论治在你脑海中深深扎下

根来，就牢牢掌握了中医的核心和灵魂。但是，历代注家众说纷纭，

莫衷一是，不妨甩开他们，直面仲景，感受原文，直接领会和吸取他

的原始思想，这将受益终身。

学中医可以从《医学三字经》、《汤头歌诀》等启蒙书入手，先

易后难，循序渐进；也可以从《伤寒论》入手，先难后易，高屋建瓴。

循序渐进，是培养一般人才的方法；高屋建瓴，才是造就临床高手的

途径。对你，我取其后者。至于《黄帝内经》，涉及的知识过于庞杂，

又不能直接用于临床看病，不可读得太早，以免陷了进去，迷失方向。

到四十岁以后，有了比较丰富的临床经验和人生阅历，才能真正读懂。

学医要从一家之言，取百家之长。例如，清初的三大国医：叶天

士，张石顽，吴谦，皆有煌煌大著，都是临床高手。《临证指南医

案》、《张氏医通》、《医宗金鉴》，任选一种，‘执一部书可治天

下病’。叶书难读，因为全是医案，要一个个揣摩研习，但叶氏临床

经验之丰，古今无人企及；张书深邃，病无巨细，都能找到治法，并

且规矩井然，可备案头参考；吴书通俗，一病一方，疗效可靠，平易

稳妥，最适合作家传师授的教材。

此外，妇科有《傅青主女科》，儿科有《医宗金鉴·幼科心法要

诀》，外科有《外科正宗》、《外科证治全生集》，眼科有《审视瑶

函》，针灸有《针灸大成》，都是本学科的杰出著作，可师可法。其

它如张景岳、徐灵胎、陈修园、陈士铎、吴鞠通、王清任、程钟龄、

唐容川、张锡纯等医家，都对临床作出了突出贡献，其著作不可不流

览，然而，要从中选择一、两家，读细、读精、用熟，以作为自己临

床的‘安身立命’之本，再旁采诸家，以弥补一家之偏。切切不可博

览群书而终无依托，泛舟学海而流散无穷。（注：郑钦安医学三书，

亦不可不读！）

学医要善于‘夺人之长’。夺谁的长？古人、今人，古今名医已

经总结出来的成功经验。中医有个特点，就是间接经验比直接经验有

时更重要。一名医生个人的智慧、阅历、生命毕竞有限，治病完全靠

自己在临床中摸索总结，几十年也熬不出头，要学会把别人的经验拿

来，为我所用，最终变成自己的经验。中医还有一个特点，就是古今

名医写下了大量总结临床经验的文献，这是学西医的人所没有的优势，

学中医的人有书读，要读书，还要有一双‘慧眼’，识得真货，更要

有一份胆识，看准了就用。

古今名医著作中介绍的效方，大部分是可靠的，但有时也难免掺

杂水份，或有夸大不实之辞，拿来用过，有效，成我囊中宝物，无效，

弃之亦不可惜，久而久之，就积累了一大批宝贵的经验。总之，只要

怀着谦虚之心，好学之志，偷学的本事，实施的勇气，多读书，勤实

践，善将别人的间接经验转化成自己的直接经验，就能打破常规，很

快成才。

学医要抓住方剂这个核心。中医的理、法、方、药四个环节，方

是中心，是灵魂。一首好的方剂，往往组方严密，层次井然，充满了

辨证法，充满了结构美。象阳和汤的刚柔相济，六味地黄汤的动静得

宜，使你不得不由衷佩服古人构方的技巧。张仲景的200余首经方，

至今效如桴鼓，古今数十万首方剂，无不凝聚着创方者的心血。学方

要潜心领会其风骨精神，用方要尽量使用原方，决不能自以为聪明，

画蛇添足，随意加减，否则，必将破坏原方的疗效。

打个比喻，一首古代名方，犹如一首优美的古诗，一幅千古名画，

更象一座古代建筑，如果你不能领略其中的情趣，信手涂鸦，还自鸣

得意，固属浅薄；倘若随意拆梁换柱，增损加