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**医院医务人员依法执业管理办法

的通知

为进一步加强我院医务人员依法执业管理，规范执业行为，提高医疗质量，确保医疗安全，

在依法执业方面严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度，严格执行岗位职责和诊疗技术规

范。根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《处方管理办法》《医疗机构管理条例实施

细则》及上级卫生行政部门有关要求，结合我院实际情况，现对我院《医务人员依法执业管理办

法》修订如下：

一、医师执业管理规定

（一）医生必须依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格后方可上岗工作。

（二）按照《执业医师法》相关规定：执业助理医师应当在执业医师的指导下按照其执业类

别执业，不得独立进行医学诊查、医学处置（病历、处方等）、出具相应的医学证明文件。

（三）医师上岗必须严格按照《医师执业证书》上注册的执业地点、执业类别和范围进行执

业，未经注册人员不得从事医疗、预防、保健活动，从事母婴保健的执业医师应当依照母婴保

健法的规定，取得相应的资格。

（四）医师在执业过程中，按照执业医师标准，要定期进行“三基三严”训练和考试。考试

不合格的医师，医院有权责令其暂停执业活动三个月至六个月；暂停执业活动期满，进行考核，

考核合格者，允许继续执业。

（五）医师在执业过程中违反医疗规章制度及技术规范造成严重后果的，医院有权视情节予

以警告，责令改正，终止执业活动。

二、护士执业管理规定

（一）护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。

（二）护士执业注册的有效期为五年，在有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前

30日内进行护士延续注册，中断注册五年以上者，必须按省、市相关规定参加临床实践三个月，

并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。

（三）护士在注册有效期内变更执业地点的，应当及时申请办理变更手续，在有效变更注册

到我院前不得在临床单独值班。

（四）注册护士在特殊护理岗位工作必须经过相应岗位技能培训方可上岗。

（五）见习护士只能在注册护士的指导下从事临床护理工作。

（六）护士在执业过程中要定期进行“三基、三严”训练和考试，对考试不合格者，医院有

权令其暂停执业活动，接受培训和继续教育，再次考试合格后，方可继续执业。

（七）护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，医院有权视情节予以警告，责令改正，

终止执业活动。

三、药、技人员执业管理规定

（一）药剂人员及其他医务人员（技师）取得药学及医学专业技术资格证书后，需到药剂科、

医务科备案后方可上岗执业。

（二）执业期间定期参加医院相关考试与考核，成绩记入本人档案，并作为职称晋升依据。

四、执业资格取得程序及方式

（一）个人申报。凡新入我院工作满一年符合报考条件的人员，个人（护理、药剂、医技）

到人事科办理报名手续，参加相关专业的考试。医师执业资格考试手续由医务科办理。

（二）临床医学、中医学和预防医学专业按照《中华人民共和国执业医师法》的有关规定，

实行医师资格考试制度。通过国家执业医师、执业助理医师资格考试，即取得执业资格。

（三）护理专业通过国家护士执业资格考试。

（四）药剂专业通过国家药学专业技术职务资格考试，取得相应职称资格证书。

（五）其他专业通过全国卫生相关专业初级技术资格考试，取得职称资格证书，即为执业证

书。

（六）医师、医技专业取得相应资格证书后到医务科备案；护理专业取得相应资格证书后到

护理部备案；药剂专业取得相应证书后到药剂科登记备案。

五、执业准入管理

（一）医护技类人员资格准入

1.严格按照《中华人民共和国执业医师法》和国家中医药管理局制定的《中医师、士管理办

法（试行）》执行医师注册执业管理。

2.医务科负责全院卫生专业技术人员的执业资格的综合管理和督导工作。

3.取得医师、护士资格的，医务科、护理部严格审查医师资质，统一收集相关材料后向市审

批大厅申请注册，依法取得医师、护士执业证书。医师经注册后，科室签具意见后报医务科授予

处方权后，可以在注册的执业地点、执业类别、执业范围内执业，独立从事相应