机构老年人防压疮风险评估、防范措施、应急预案及处置流程 .pdfVIP

养老机构老年人防压疮风险评估、防范措施、应急

预案及处置流程

风险评估

1.评估对象。凡入住养老机构的老年人应进行压疮风险

评估。

2.评估工具。推荐使用《Braden压疮风险评估表》进

行评估。

表3.4：Braden压疮风险评估表

中心/区：姓名：性别：年龄：床号：住院号：

评估内容分值得分

因意识减退或使用镇静剂对疼痛刺激无反应（没有呻

完全受限吟，退缩，或握手动作），或几乎全身体表无法感觉1

疼痛

仅对疼痛刺激有反应，除了呻吟或躁动，不能表达的

1.感知觉程度：能

大部分受限感觉或有知觉障碍，超过一半体表感觉疼痛或不适的2

有意识地反映出

能力受限

与压力相关的不

对口头指令有反应，但常常不能表达不适或翻身需

适

轻微受限要。或有知觉障碍，身体有一两个肢体感觉疼痛或不3

适的能力受限

对口头指令有反应，感觉知觉系统完整，不会影响老

未受损害4

年人表达疼痛或不适

由于汗液、尿液等，皮肤总呈潮湿状。每当老年人更

持续潮湿1

2.潮湿程度：皮肤换体位或翻身时均有观察到潮湿

暴露于潮湿环境常常潮湿皮肤经常但不总是潮湿，床单至少每班更换1次2

的程度偶尔潮湿皮肤偶尔潮湿，床单需要每日额外更换1次3

几乎不潮湿皮肤经常保持干燥，只需要常规更换床单4

卧床卧床不起，限于床上1

局限于轮椅行走严重受限或无法站立，不能承受自身的重量，必

2

活动须在协助下才能坐入椅子或轮椅内

3.活动情况：身体

白天偶尔可步行短距离，有时需要协助，移动至床上

的活动程度偶尔行走3

和椅子上时需要花费大量时间

每日至少在房间外活动2次，日间每2小时在房间至

经常行走4

少活动1次