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预防医学发展趋势

预防医学是以多门学科组成的一个学科群。预防医学的

定义一般认为是：它以人类群体为研究对象，应用生物医学、

环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研

究疾病发生与分布规律以及影响健康的各种因素，制订预防

对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量为目

的的一门学科。

预防医学着重研究环境诸因素对人群健康的影响，这些

因素包括生物、物理、化学、社会及心理因素。研究人类面

临的人口与环境、健康与疾病等关系人类健康与生命的本质

问题。“健康是身体上、精神和社会适应上的完好状态，而

不仅仅是没有疾病和虚弱”，这是世界卫生组织提出的新的

健康观，这一健康观的提出，标志着医学模式从生物医学模

式向生物—心理—社会医学模式的转变，对预防医学理论的

发展产生了深远的影响，特别是社会心理因素对健康的影响，

从焦虑、忧郁、紧张、恐惧、绝望以及吸烟、酗酒、饮食过

度、纵欲等不良生活方式和行为对高血压、冠心病、脑卒中、

脑血管病、糖尿病、溃疡病、恶性肿病及精神病等的发生有

着密切的关系。

预防医学观念上的发展，同时体现在三级预防原则和策

略的实施，从而使个体和群体在疾病发生前后的各个阶段的

全方位预防成为实现人人健康的最高医学目标的核心内容。

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预防医学面临的问题［1］

1．传染病和寄生虫病的威胁仍然存在世界卫生组织发

表的危害人群健康最严重的48种疾病中，传染病和寄生虫

病占40种，占病人总数的85%。全世界每年死于传染病1700

万人(其中大量是有疫苗可预防的传染病儿童)。传染病在我

国仍是危害人民健康的最大因素，发病总人数多，影响出勤

率高。

近年来，一些已被控制的传染病又呈死灰复燃之势。

1991～1994年，O1型霍乱在南美流行，病人在100万以上；

新出现的O139型霍乱在南亚流行，病人超过10万。1994年

肺鼠疫又在印度出现。这些疾病都有可能传入我国。1993年

WHO发出警告，结核病在世界已处于紧急状态，1995年全球

死于结核病的人数达300万；我国每年新增结核病人60万，

死亡20万，这些病人主要是青壮年，他们是社会的主要劳动

力，对人类社会的影响十分严重。

抗生素的发现，在人类与疾病的斗争中功不可没，但在

广泛应用之后，也带来一些新的问题，如耐药性细菌的出现。

新的传染病不断出现，近20年来，新增加了30多种新

传染病，如艾滋病、军团菌病、莱姆病、埃博拉出血热、拉

沙热、O139型霍乱、致病性大肠杆菌O157∶H7引起的出血

性肠炎、疯牛病(克-雅氏病)、病毒性肝炎的丙型、丁型、

戊型、庚型等等。新病毒的出现将给人类带来严重的后果，

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正如诺贝尔奖获得者Lerdberg(莱尔德堡格)所说“同人类

争夺地球统治权的唯一竞争者就是病毒”。因此，人类与传

染病的斗争将是艰难、长期的斗争，认为传染病在下一世纪

将可以轻易解决的观点是错误的，艾滋病就是一个很好的教

训。

2．非传染性慢性病对人民健康的危害加剧心脑血管病、

糖尿病、肿瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的

1/4以上，是各种残废原因中比例最高的。据统计，我国高

血压、脑卒中、冠心病、肿瘤、糖尿病等非传染性疾病所造

成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上。估计目前高血压

患者有8000多万人，预计XX年将达亿人。癌症已成为城市

居民的首位死因，其中肺癌占第一位，脑血管病、心脏病的

死亡率均高达100/10万左右，我国非传染性慢性病的危害将

呈持续上升的趋势。

据WHO1997年世界卫生报告中指出，全球720万人死于

冠心病，460万人死于中风，在发展中国家死于中风的人数

为发达国家的一倍多。慢性病的原因虽然不完全清楚，但基

本危险因素已明确，吸烟、酗酒、不合理饮食和缺少体力劳

动等是主要危险因素。因此，大部分慢性病是可以预防的，

一些国家采取深入的健康教育和严格的干预措施，明显地降

低了慢性病的发病率，如采取各种措施限制吸烟和饮酒，提

倡合理饮食和全民健康运动，取得了良好的效果。