新生儿科院感管理落实措施 .pdfVIP

新生儿科院感管理落实措施

医院感染部分

一、医院感染管理制度落实措施

1、成立质控组织

组长:陈青琴副组长:钱红梅

成员:李永红王会娜周静郭翠华

2、质控组织职责:

,1,在质控组长领导下～每月对院感工作质控1次～对科室院感的薄弱环节～

每月每人提合理化建议1条。

,2,科内发现散发感染病例及时组织讨论、拿出措施并进行落实。

,3,科内发生医院感染聚集性或暴发性病例立即上报院感办～查找原因～进行

分析～采取相应措施并落实。

,4,按计划每季度对医务人员进行医院感染知识培训1次。

,5,对监护室、治疗室每月消毒、灭菌效果检测达不到卫生学标准的及时查找

原因进行整改～直至符合要求。

,6,不良事件,短时间内多人发热、病原学检测发现聚集性病例,～24小时内上

报～质控组长组织医护人员讨论查找原因～拿出控制措施。

3、管床医生发现医院感染病例及时送病原学检验及药敏实验～查找感染源、

感染途径、控制蔓延～积极治疗病人～如实填写报告～24小时内报告医院感染管

理科。

4、首诊医生发现法定传染病～按规定报告,甲类,霍乱、鼠疫,及部分乙类,不

明原因肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、脊髓灰质炎及破伤风,2小时内上报～其

它乙类及丙类24小时内上报。二、监护区医院感染管理制度落实措施

1、监护区布局合理～分限制区,无菌区,、半限制区,清洁区,、非限制区,污染

区,～区间有明显标志～严格遵守三通道原则～按病种将患者安排在早产室、危重

室、隔离间。

2、进人监护区必须更换专用拖鞋、衣裤、帽子和口罩～帽子要将头发全部遮

盖。拖鞋每天要清洁消毒～帽子、口罩污染及时更换。

3、尽量减少人员流动～严格控制参观和探视人员～工作人员外出～必须更换

外出衣及外出鞋。

4、按照无菌技术操作规程进行各项操作～医护人员在诊疗护理不同患者前后

～或者同一患者不同部位前后要洗手或用手快速消毒剂

擦洗。手指培养每月1次。

5、医务人员不得在监护室内用餐及洗漱。

6、感染病人与非感染病人应分开安臵～特殊感染病人(艾滋、梅毒)应单独安

臵。

,1,感染性疾病的患者在患者一览表上用蓝签标记～床头卡上表明感染源;

,2,医务人员进入呼吸道感染患者房间～必须戴帽子、口罩,

,3,接触乙肝、丙肝、艾滋病感染病人血液体液必须戴手套,

,4,尽量使用一次性物品～操作时在隔离间进行～隔离间物品专用～用后双消

毒～过用的一次性用品～用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识;

,5,病人生活、诊疗垃圾按感染性垃圾处理;

,6,出院时按传染病人进行终末消毒。

7、患者的衣服、被单有污染时随时更换～在医疗废物通道清点更换的床单元

用品。

8、监护区开窗通风每日2次～每次30分钟,早上:8:30-9:00～下午:4:30-

5:00,～地面湿式清扫～监护区空气消毒一天3次～1次2小时～发现明确污染时

～立即消毒～患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒～空气培养每月1

次。

9、监护区的所有物表用消毒液擦拭每天2次～床单元消毒做到一床一箱一巾

～用后集中消毒处理～物表培养每月1次。

10、每月监护区的空气检测细菌数应《200个cfu/cm2～物表、医务人员手的

细菌数应《5个cfu/cm2。

11、治疗室、配奶间的皮肤消毒液及含氯消毒液3天更换1次～浸泡吸痰用物

的含氯消毒液每周三更换～含氯消毒液每天用化学指示卡监测其浓度～不符合要求

及时更换。

12、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜～过期或可疑污染重新灭菌;无菌物品

必须一人一用一灭菌。

13、氧气湿化瓶、温湿化器、吸痰器、复苏气囊、监护仪在转换使用时应进行

表面清洁消毒～各种导管.湿化瓶.吸氧面罩均应浸泡消毒后干燥保存～氧气湿化液

每天更换～同时注明时间。病人固定使用的血压计、听诊器、供氧吸引装臵不与别

人交叉使用～病人出院后要彻底清洁才供别人使用。

14、每位患儿每次奶瓶、奶嘴用后清洁、晾干、高压灭菌。

15、隔离室、其他监护区、办公区域及卫生间的拖把要分开使用～标记清楚～

用后使用含氯250mg/l消毒液浸泡～并清洗后凉干备用。

16、医疗垃圾分类管理～注射器、输液器、输血器、引流袋用后毁形～当盛装

的医疗废物达到包装物的3/4时～必须进行封