改良俯卧位方式和传统俯卧位方式在重症医学科俯卧位患者皮肤保护中的护精品.pdfVIP

改良俯卧位方式和传统俯卧位方式在

重症医学科俯卧位患者皮肤保护中的护

理效果

摘要：目的观察重症医学科俯卧位患者皮肤保护中应用改良俯卧位和传统

俯卧位的护理效果。方法随机将重症医学科俯卧位患者62例分成两组，31例对

照组、31例研究组。给予对照组传统俯卧位，给予研究组改良俯卧位。对比两组

患者的氧合情况和压力性损伤。结果两组患者护理后的PaO、SpO、PaCO/FiO

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均明显高于护理前，两组护理后的PaCO明显低于护理前（P0.05），两组患者

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之间没有明显差异（P0.05）。比较两组的压力性损伤发生率，研究组明显低于

对照组（P0.05）。结论在重症医学科中应用改良俯卧位方式，不会影响氧合

情况，但会减少压力性损伤发生率。

关键词：重症医学科；俯卧位；皮肤保护

俯卧位通气治疗是重症医学科患者比较普遍的辅助治疗方法，可以改善患者

的氧合状态，对患者低氧血症进行纠正。在俯卧位通气治疗中，会导致患者出现

压力性损伤。压力性损伤会提高患者疼痛，增加感染风险，住院时间大大增加，

患者经济负担也加重，所以需要采取措施减少压力性损伤风险。本次研究，对患

者俯卧位通气进行改良，增加了受压面积，减轻了受压部位的压力，从而在重症

医学科俯卧位通气中做好皮肤保护，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院收治的62例重症医学科俯卧位患者进行研究，年限为2018年2月

-2019年4月，随机分成两组，研究组、对照组各31例。对照组，男性患者和女

性患者分别为18例、13例，年龄范围32-72岁，平均年龄（48.44±4.59）岁，

俯卧位时间为21-32h，平均（29.61±2.46）h，平均体质量（26.31±3.74）。

研究组，男性患者和女性患者分别为19例、12例，年龄范围31-74岁，平均年

龄（49.64±5.92）岁，俯卧位时间为20-33h，平均（29.97±2.25）h，平均体

质量指数（26.97±3.21）。对比两组患者的基本资料，没有显著差异

（P0.05），可以进行比较。纳入标准：（1）护理前没有发生压力性损伤；（2）

患者单次俯卧位时间为4-10h；（3）治疗天数超过3d。排除标准：（1）皮肤发

生损伤；（2）围生期和产褥期妇女；（3）发生气管导管移位、血流动力学不稳

定、严重心律失常等。

1.2干预方法

给予对照组传统俯卧位干预：把C型凝胶减压垫子放在患者头部位置，抬高

患者头部10-15厘米，把凝胶枕垫在患者胸部抬高30厘米，使患者人工气道悬

空，确保人工气道通畅。将软枕头放在患者两侧髂骨、肩下和小腿下，对患者膝

盖位置覆盖泡沫敷料，防止受压。对患者受压部位定期按摩。给予研究组患者改

良俯卧位，患者面部偏向一侧，在同侧髂骨、肩部放置凝胶枕，让患者身体倾斜，

确保人工气道不受压。每隔两小时交替翻身，换成另外一侧抬高，并根据情况做

好体位调整。

1.3观察指标和判断标准

对两组护理前后的氧分压(PaO)、二氧化碳分压(PaCO)、血氧饱和度(SpO)、

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氧合指数(Pa0/Fi0)，使用压力性损伤分级评价标准评估两组患者的压力性损

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伤情况，I期为指压不变白的红斑，Ⅱ期为部分皮层破损，Ⅲ期为全层皮损，Ⅳ

期为全层皮肤组织损伤。

1.4数据处理方法

全部数据使用统计软件做好处理，采用率表示计数资料，采用（x±s）表示

计量资料，分别使用卡方、t检验组间差异，P0.05说明具有显著差异。

2结果

2.1对比两组患者的氧合情况

经过比较，两组护理后的PaO、SpO、PaCO/FiO明显高于护理前，两组护

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理后PaCO明显低于护理前（P0.05），但两组之间没有