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78例剖宫产瘢痕子宫妊娠中晚期引产的病例分析

摘要目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫妊娠孕妇中晚期引产的方式选择和效

果。方法78例自愿要求引产的瘢痕子宫孕妇，根据引产方式不同分为A组（不

需胎儿尸检，肝肾功正常孕妇，43例）和B组[有妊娠合并症（除外肝肾功能

异常）或需胎儿尸检及存在依沙吖啶禁忌证孕妇，35例]。A组使用米非司酮联

合依沙吖啶方式引产，B组使用米非司酮联合水囊方式引产。对比两组孕妇的

引产时间、引产成功率、产后24h出血量、产后清宫率以及不良反应发生情况。

结果两组孕妇的引产成功率及产后24h出血量比较，差异无统计学意义

（P0.05）。A组引产时间（33.01±11.71）h长于B组的（28.33±8.12）h，

产后清宫率90.70%高于B组的42.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

引产胎儿均为死胎。两组中均未发生子宫破裂、宫颈裂伤、产后大出血等不良事

件，且无药物不良反应情况。结论引产前做好充分的评估，在严密的监测下

米非司酮联合依沙吖啶或水囊引产均适用于瘢痕子宫妊娠的中晚期引产，特别

是对于有妊娠合并症的孕妇，米非司酮联合水囊的引产效果很好。

关键词瘢痕子宫妊娠；引产；水囊；依沙吖啶；催产素引产

近年来，我国的剖宫产率仍呈现显著增加趋势，二胎政策的开放使更多瘢

痕子宫妇女选择再次妊娠。妊娠过程中存在母胎异常情况，瘢痕子宫的孕中晚

期引产问题就越来越值得关注，这在以往虽属相对禁忌，但文献报道经过充分

评估后采取创伤较小的阴道分娩，是具有可行性的[1]。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2014年5月～2017年5月本院自愿要求引产的

78例瘢痕子宫孕妇的临床资料，引产原因包括：产前诊断胎儿严重畸形或母体

存在妊娠合并症，入院后均完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，排除引

产禁忌证，于引产前行超声检查排除胎盘附于子宫的瘢痕部位，除外中央型前

置胎盘。向患者及家属详细交代引产过程及存在的风险，并签署引产同意书。

根据引产方式不同分为A组（不需胎儿尸检，肝肾功正常孕妇，43例）和B

组[有妊娠合并症（除外肝肾功能异常）或需胎儿尸检及存在依沙吖啶禁忌证孕

妇，35例]。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

见表1。

1.2方法A组使用米非司酮联合依沙吖啶方式引产，B组使用米非司酮联

合水囊方式引产。两组孕妇均完善相关检查并排除禁忌证后，于入院当晚始给

予口服米非司酮（北京紫竹制药公司，国药准字，25mg/片），50

mg/次，2次/d，共服用150mg；在完成口服米非司酮后，于第2天晨行依沙

吖啶腔內注射或水囊置入术，当水囊脱出后，给予低剂量缩宫素引产[2]。依

沙吖啶给药方式：注射用药，给药部位为羊膜腔组织内。水囊置入术：水囊为

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Foly尿管自制水囊，阴道消毒后，放置专业尿管，将其送入宫颈内口上方，子

宫壁与胎膜之间。

1.3观察指标观察并记录两组孕妇的引产时间、引产成功率、产后24h出

血量、产后清宫率以及不良反应发生情况（子宫破裂、宫颈会阴裂伤、发热、宫

缩过强、过敏等）。

1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均

数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以