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小儿外科新生儿坏死性小肠结肠炎健康教育

一、新生儿坏死性小肠结肠炎的基础知识

(一)什么是新生儿坏死性小肠结肠炎？

新生儿坏死性小肠结肠炎(neonata1necrotizingenteroco1itis,

NEC)是由多种原因引起的肠黏膜损害、缺血、缺氧，导致小

肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要在早产儿、低

体重儿或患病的新生儿中发生，以腹胀、呕吐、便血为主要症状，

其特征为广泛的小肠和结肠的炎症、坏死。本病是新生儿消化系

统极为严重的疾病。

(-)新生儿坏死性小肠结肠炎的病因和发病机制是什么？

NEe的发病机制尚不十分清楚。目前认为早产、喂养不当、

感染及缺血缺氧等诸多因素可导致此病。NEC的发病取决于肠

道的损害因素与黏膜防御机制的平衡状态。

(三)新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现有哪些？

本病多发生在出生后的3〜12天。患儿多为早产儿，表现为

嗜睡、拒食、呼吸暂停、心动过缓、体温不稳定。典型的表现从

开始经口喂养后出现腹胀、腹泻、呕吐、便血，呕吐物为咖啡样

物或含胆汁胃内容物，约半数患儿可出现果酱样、柏油样便或鲜

血便。患儿可有高烧或体温不升，起病后病情急剧恶化，反应差，

约80%以上患儿合并败血症。

新生儿腹壁出现红斑或固定肿块是肠坏死或腹膜炎的表现。

腹胀，叩诊呈鼓音，肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失提示肠穿

孔。腹胀呈进行性，可致腹壁发红、发亮，肠鸣音消失，全身情

况迅速恶化，体温不升，四肢厥冷，皮肤呈花纹状，阵发性呼吸

暂停，严重者可发生败血症、休克、弥散性血管内凝血(D1C)甚

至死亡。

(四)新生儿坏死性小肠结肠炎需做哪些检查？

1血常规显示白细胞计数和中性粒细胞比例增高，核左移，

血小板减少。

2.大便常规早期即表现为隐血试验阳性，镜下有数量不等

的白细胞和红细胞。

3.

影像学检查

(1)XX

腹部线检查：腹部线平片上，本病标志性特点是异

常的气体分布，如肠壁、门静脉、腹膜外积气。

(2)B

腹部超检查：腹部超声可见肠壁增厚、肠壁积气、门

静脉积气、腹水和胆囊周围积气。

(3)(MRI)MR1

核磁共振成像检查：可判断本病，不正常的

表现为肠壁中气囊样图像、肠腔中异常液平面等，可作为肠坏死

的非损伤性诊断手段，且有助于本病手术时机的选择。

（4）CT检查：了解有无固定肠神存在，以及肠壁水肿增

厚、肠壁积气、肠腔扩张的范围及部位，腹水、肝门静脉积气等

情况。

（五）如何诊断新生儿坏死性小肠结肠炎？本病的诊断主

要依据临床表现和腹部X线检查。

（六）新生儿坏死性小肠结肠炎如何分期？根据Be1I法予

以分期：

11期有轻微的全身症状，如体温不稳定、嗜睡、呼吸暂停

等，也可有轻度的腹胀、呕吐。

2.II期全身症状加重，腹胀明显、肠鸣音消失，X线片显

示有肠壁积气。

3.ΠI期伴有肠坏死、肠穿孔、腹膜炎等。除∏期的表现以

外，还出现全身衰竭、低钠血症，合并代谢性酸中毒,甚至

DIC。

（七）新生儿坏死性小肠结肠炎的预后如何？

新生儿坏死性小肠结肠炎死亡率高，达20%~50%,平均

30%；特别是胎龄＜28周，出生体重V1OOOg者死亡率更

高，并发败血症、肠穿孔、腹膜炎、DIC者预后差。近年来由

于对本病研究的不断深入，早期诊断、早期抢救、治疗方法的

改进使治愈率不断提高。

二、新生儿坏死性小肠结肠炎的非手术治疗

（一）禁饮食、胃肠减压

一旦怀疑本病即应禁饮食并留置胃管持续胃肠减压。

新生儿坏死性小肠结肠炎患儿需要禁食多久？