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检验科门急诊报告时限检验科门急诊报告时限PDCA

随着条形码标本信息管理系统的广泛应用，医学实验室的信息化程度正在变

得越来越高。信息化管理将现代信息技术与先进管理理念相结合，转变或再造了

实验室的操作方式和业务流程，使得管理目标和政策要求逐步扁平化.ISO15189

《医学实验室质量和能力认可准则》中明确指出，实验室质量管理不仅包括对检

验结果数据真实可靠性的管理，对影响检验结果的各种因素的管理也必不可少.

而检验结果回报时间（而检验结果回报时间（turn—aroundtime，TAT）它的及时性是影响检验质量的

重要因素。TAT又称为结果回报时间，又称为结果回报时间，是指从临床医生开出检验申请单到接收报

告的时间.目前,国内外许多医院的临床实验室都将TAT作为其质量持续改进的观

察指标。检验科于2014年对影响TAT的因素进行分析和定位,完善检验分析前流

程、仪器速度、复审流程和人工操作等环节的信息化监控.通过PDCA循环应用

确定延误检验报告的原因，优化了检验报告时限的各环节流程，有效的缩短TAT，

提高报告及时率,检验部在提高临床和患者满意度方面取得了一定成效。

一、计划(Plan）

1、收集资料:将医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)和实验室信息

系统（LaboratoryInformationSystem,LIS)无缝连接并作为一个系统平台，应用条

形码技术，对带有条形码标签的标本在各时间节点进行监控，对LIS系统提供数

据进行统计和分析，从2014年1月开始每月统计TAT，内容包括：检测日期、

标本号、申请科室、检测项目、结果、标本申请时间、采集时间、核收时间、检

测时间、报告审核时间、临床科室接收时间等。《综合医院评价标准实施细则》

中对检验结果的报告及时性明确规定急诊标本TAT血常规为≤30min，生化、免

疫等常规检验项目≤1≤1个工作日，微生物常规项目≤4个工作日,时限符合率≥90%.

根据本院的实际情况检验科把常规生化等检验项目的目标值定为2小时。全血细

胞分析的TAT目标值为30min,急诊生化、凝血、心肌损伤标志物检验的TAT目

标值为60min。急诊项目有:全血细胞常规分析、凝血检验包括凝血常规

（PT,APTT）及DIC检查等项目、生化检验包括电解质（K、Na、Cl、Ca)、肾

功检测（Urea，Cr）、血糖等检测项目。

2、分析原因:从2014年1月至12月开始收集检验科各检验项目的报告周转

时间，统计医嘱开立至条码时间（T1)、条码至采样时间（T2）、采样至送检时

间（T3）、送检开始至接收时间（T4)、接收至核收时间（T5)、核收至测试时

间（T6)、测试至结果时间（T7）、结果至审核时间（T8)及审核至报告时间（T9），

这9时间节点共同作用了检验结果回报时间,具体见下图：

医T1条T2采T3送T4接

嘱码样检收

开打时时时

立印间间间

T5

结T9结T8结T7标T6检

果果果本验

报审时测科

告核间试核