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临检组室间质评标准操作程序临检组室间质评标准操作程序临检组室间质评标准操作程序

1.目的

对检验科参加室间质评的全过程，包括室间质评计划的制定、质评项目的确定、质控标

本的接收、分发、检测、结果报送、结果回报后质评结果的分析以及不合格项的处理等进行

控制，以保证检验结果的可比性和准确性。

2.范围

适用于检验科全血细胞计数、形态学检查、凝血项目（PT、INR、APTT、FIB）、尿液

干化学分析（尿蛋白、葡萄糖、酮体、隐血、白细胞酯酶、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、比

重、PH）等检验项目。

3.职责

3.1检验科主任负责质评计划的制定和质评项目的确定。

3.2临检组组长负责组织本专业组质评标本的分发、检测、结果报送和质评报告总结。

3.3质量负责人监督本专业组质评过程。

3.4技术负责人负责各专业组室间质量评价管理。

4.工作程序

4.1检验科主任根据各专业组工作情况制定评价计划，确定参加室间质评的项目；临检

组参加湖南省临检中心室间质评项目有：全血细胞计数（WBCWBC、RBC、HGB、HCT、PLT、

MCV、MCH、MCHC）每年2次，形态学检查每年2次；凝血项目（PT、INR、APTT、FIB、

TT）每年）每年2次；尿液干化学分析（尿蛋白、葡萄糖、酮体、隐血、白细胞酯酶、胆红素、尿

胆原、亚硝酸盐、比重、PH）每年2次，粪便隐血试验每年2次。参加卫生部临检中心质评

项目有全血细胞计数（WBC、RBC、HGB、HCTHCT、PLT、MCV、MCH、MCHC）每年2次；

外周血细胞形态学分析每年3次；寄生虫形态学检查每年1次，尿沉渣形态学检查每年1次；

网织红细胞计数每年1次；凝血项目（PT、INR、APTT、FIB、TT）每年）每年2次；尿液干化学

分析（尿蛋白、葡萄糖、酮体、隐血、白细胞酯酶、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、比重、PH）

每年2次。

4.2临检组组长，根据制定的室间质评项目，查看本组每次室间质评活动时间，指定人

员负责接收质控标本，检查标本，检查其是否有逸漏或破损标本重号等情况。如果标本有问

题将填写表格后通过传真或邮件发送至室间质评室，不符样本及时与临检中心联系。如标本

无问题由专业组长分发给检测人员，并按照要求适当保存。

4.3检验科其他人员接收质控标本，做好交接班工作。

4.4接到标本后，检测人员按规定的时间内完成室间质评项目的检测，填写报告，由专

业组长审核后交由质量负责人上报结果。

4.5检测

4.5.1全血细胞质评物的检测

4.5.1.1实验室在常规工作条件下对质评物进行检测且及时回报结果。

4.5.1.2质评物须在2-8℃条件下保存，切记冷冻。

4.5.1.3从冰箱中取出质评物，在室温条件下放置15分钟，放置过程中勿摇动。

4.5.1.4将质评物管口朝上置于操作者双手掌心，双手来回搓动10次，动作要连贯。

4.5.1.5颠倒试管，使管口朝下，将质评物置于操作者掌心，来回搓动10次。

4.5.1.6重复（4）和（5）的步骤8次（共计2分钟左右）。

4.5.1.7轻轻颠倒混匀1分钟左右。

4.5.1.8管底朝上，确认管底无沉积物则说明已充分混匀。

4.5.1.9按照本实验室SOP文件常规方法对每个批号的质评物进行编号后单次检测并上报

结果。

4.5.3形态学检查应及时从检验医学信息网上下载相应图谱，发给检测人员，及时回报结

果，有关图谱妥善保存，可保存到工作电脑中。

4.5.4凝血项目检测

4.5.4.1样本（冻干品）须在2～8℃条件下保存，使用时将样本从冰箱中取出，用指定量

蒸馏水或灭菌注射用水复溶，轻轻旋转混匀后在室温（18～25℃）放置30分钟，完全溶解后

方可使用。将样本当作患者样本，按照本实验室SOP文件进行测定，结果填入对应批号的回

报表中，上报结果。

4.5.4.2检测后的样本，-20℃冻存，待回报结果后再进行处理，以便回顾性分析。

4.5.5尿干化学检测

4.5.5.1实验室在常规工作条件下对质评物进行检测且及时回报结果。

4.5.5.2质评物须在2-8℃条件下保存，切记冷冻。

4.5.5.3从冰箱中取出质评物，在室温条件下放置15分钟，放置过程中勿摇动。

4.5.5.4将质评物管口朝上置于操作者双手掌心，双手来回搓动10次，动作要连