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检验专业质量评价存问题及改进措施检验专业质量评价存问题及改进措施

1检验专业质量管理存在的问题

1.1分析前质量控制措施不全,为了满足临床医护人员对检验报告的

质量要求,仅仅靠对实验标本本身的控制是不够的。因为影响检验结果的

因素很多,诸如,医护人员对项目的了解,标本采取过程各环节控制仪器

设备、仪器设施是否符合实验要求,样品管理,检验方法,人员素质等多

种因素,部分医院对分析前质量控制不重视,患者准备环节不知道饮食-

运动-刺激物-药物对检验结果的影响,在采集标本过程中不注意采集时间、

采集姿势、标本容器的要求、止血带使用、抗凝血标本不按量采集等造成

检验标本不合格,分析前标本检验质量控制存在许多问题。

1.2检验科内部管理滞后,不重视临床实验室的建设,特别是质量管

理。检验科质量管理的核心是质量控制,质量控制不仅仅是室内质控

(IQC)和室间质评(EQA),还有人员,质量体系,设施与环境,检测方

法、记录、实验前质量控制等多项管理内容。

1.3缺乏对临床实验室质量工作的足够重视和正确导向目前对临床检

验工作的性质不够了解,认为只要有人、有仪器、有试剂就可以对临床出

具检验报告的错误认识,因而忽视临床实验室的质量管理。对发出的报告

所必需的质量保证基本措施如仪器校准、维护、维修、室内质控、标准操

作规程、记录、审核等强调不够。

1.4没有完善的质量管理体系,部分医院检验科设置流程不合理,有

的检验科甚至没有分为生化、临检、免疫、血液等几个相对独立的实验室,

检验方法落后,开展室内质控和室间质评活动不积极,试剂采购追求便宜,

不重视试剂质量,人员素质较低下,高学历人员欠缺,有的没有编写标准

操作规程(SOP文件),分析前、分析中、分析后质量控制落实不到位。

1.5检验人员素质有待提高,部分检验科工作人员没有全面的、扎实

的工作经验,操作技能欠缺,质量意识不强,由于检验人员素质相对低下

严重阻碍检验质量的提高和检验科的发展。

2、检验专业质量管理改进措施

2.1成立质量管理(QC,QualityControl)小组,制定如程序文件、操

作文件、操作手册、质控记录、差错登记等各项管理制度文件并督促其落

实。由科主任担任组长,小组成员包括生化、免疫、血液、细菌等专业带

头人,由小组建立质量管理制度。小组成员均负责相应专业的建设、日常

工作的质量监控以及室内、室间质控的开展。科室定期组织质量管理培训。

QC小组成员发现对检验质量有疑问的病例集中组织讨论,查找分析原因,

找出原因之后及时制定改进措施。

检验申请单填写规范、整洁清晰。(2)标本采集与送检。要求:抽血

一人一针一管一巾;标本留取规范,送检及时;接收标本要三查三对;特

殊标本特殊处理。(3)检验操作。要求:严格按照《卫生部临床检验操作

规程》操作,结果重复性好,准确度高。(4)标本后处理、打印或填写报

告单。要求:一般标本要保留48h,特殊标本要求保留7d。报告单要求无

涂改,无污染,由检验者、报告者、审核者各负其责。(5)结果反馈。要

求:结果回报准确及时并有送检报告临床与检验科交接登记。QC小组根

据以上具体要求和常见问题对整个检验流程进行监控,出现问题及时纠正。

2.3加强检验科内部质量管理,积极做好室内质控和室间质评工作检

验质量是检验科业务技术建设的生命线,是科室之本,要从质量求生存、

求信誉、求发展。坚持开展室内质量控制,通过质控物结果来了解病人样

本结果是否准确。开展IQC活动能推动和大大促进了医院检验科的质量提

高。同时积极参加省临检中心组织室间质评活动,在活动中充分调动员工

的积极性和质控意识,做到有计划、有目标、有标准、有检查、有评价,

形成了一个系统链,把质控工作搞得有声有色,近几年来铜陵县人民医院

检验科参加省临床检验中心组织的质评活动均获得优异成绩。做好质控我

们的体会是:(1)检验人员要严格遵守操作规程,严格执行查对制度和复

核制度,有实事求是的科学作风。(2)强化基础理论、基本技能、基本操

作的学习。特别是对各种分析仪器的工作原理和所选择的方法学原理及其

影响因素要了解透彻,如何正确的设置仪器的参数、如何校准仪器的敏感

度以及反应线性关系的掌握是做好质量控制的关键。(3)对检验仪器实行

定期保养、维护、和校正,提高准确度和精密度,减少系统误差。(4)严

格把握试剂、校准液和质控品的质量。试剂质量方面:在使用前,必须检

查每一批号的试剂是否合格。质控品(校准品)方面:质控品(校准品)必须

按患者标本那样

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