自体输血ppt课件.pptxVIP

第十一章自体输血;1665年，英国医生Lower首先将一条濒于死亡的狗静脉与医师招聘另一条健康狗的动脉用鹅毛管连接起来，受血狗竟奇迹般的起死回生。这一实验证明了输血能够救命，开创了动物输血的先河。;是谁首先将动物血输给人的？;是谁第一个将人血输给人的？;由于当时没有血型观念，因此输血的患者由于血型不匹配也有很多死亡。这才促使医学界认识到了血型的存在。

;ABO血型抗原的发现;输血做为一种有效的治疗手段现已广泛应用于临床，但是存在着血源不足和传播疾病的可能。自体输血既解决了这个问题，同时又节约了患者的医疗费用。

早在1818年布伦道曾为1例产后大出血的妇女回输了收集的自身血液而获得了成功。1874年海莫（Highmore）将此输血方法广泛用于产后出血的治疗，并首次提出了术中自体血回输这一新的输血方式。

;在自体输血早期（1874～1965年）是使用简单的血液收集器，用纱布过滤后即回输，由此而引发的并发症有感染、红细胞破坏而引起的肾衰、空气及脂肪栓塞和潜在癌细胞转移的可能。;1965～1970年克莱本夫设计了第二代Bentley-ATS100收集器，它有可装卸的储血器、滤器、管道及吸引器和固定的滚压式血泵。;1970～1976年第三代Sorenson自体输血器问世。;80年代第四代HamoneticsCedSaver装置问世。它包括旋转泵、储血器、离心器和清洗器4个部分。通过旋转泵抽吸手术区积血入储血器，经离心后收取洗涤后红细胞加入新的乳酸钠林格氏液中再予回输。;自80年代以后，感染AIDS的日益增多。自体输血也有了较大的发展，目前已成为术前预存式自体回输血（PAT）、稀释式自体输血（ANH）和回收式自体输血（IAT）三种方式，并成为衡量一个国家输血水平的标志之一。;自80年代后，美国、日本等发达国家都极力推荐自体输血

★在美国，自体输血预定要达到总输血量的80%—90%。

★在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已达到86%—90%。

★在澳大利亚也达到了60%。

;概述;概述;自体输血;自体输血的分类;同种异体输血的副作用

1.传染性疾病

2.免疫学副作用

红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白、GVHD

3.免疫抑制;输血存在潜在危险

非病毒的??原体性疾病

1.梅毒syphilis2.疟疾malaria

3.巴贝虫病Babesia4.弓形虫病Toxoplasma

5.锥虫Trypanosoma6.丝虫Filaria

7.利什曼Leishmania8.布鲁氏菌Brucella

9.斑疹伤寒typhus10.沙门氏菌salmonella

11.恙虫病立克次氏体Rickettia12.麻风epra;病毒性疾病

1.肝炎疾病hepatitisvirus：乙型病毒丙型病毒戊型病毒、庚型病毒TTV其他肝炎病毒

2.巨细胞病毒cytomegalovirus

3.EB病毒Epstein-Barrvirus

4.δ抗原deltaantigen

5.科洛拉多蜱传热病毒Coloradotickfevervirus

6.麻疹病毒measlesvirus

7.后天性免疫缺陷综合征病毒AIDSvirus

8.成人T细胞白血病病毒ATLvirus;其他

1，人类免疫缺陷病毒（HIV）：5％～10％HIV感染来自输血。

2，乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）：

90％的HCV是通过输血传染，丙肝感染率在无偿献血人群为1%，个体买血者为8%~13%，异地流动个体买血者为40%~50%，个别地区高达70%~90%。;“法国污血案”;

免疫抑制和术后感染;自体输血的优点;自体输血的禁忌证;卫生部临床输血技术规范第七条

术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自体输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输等医疗技术由麻醉科医师负责实施。;贮存式自体输血;储存式自体输血的本质是用自己血救自己！;贮存式自体输血

(preoperativeautologousblooddonation，PABD);贮存式自体输血;贮存式自体输血的适应证;贮存式自体输血