呼吸内科危急值.pptVIP

关于呼吸内科危急值第1页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三一、什么是危急值是指该辅助试验检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标。此时给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果。第2页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三二、制定危急值制度的意义使临床医师能及时获得处于“隐匿性危重”患者检查信息便于临床医师及时采取有效措施保障患者医疗安全第3页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三三、危急值影响因素患者属性：年龄(新生儿、儿童、成人)、性别，甚至种族等不同人群部门：如门诊、急诊室、手术室、重病监护室、病房等处应用的危急值试验项目也可能有所侧重检测方法：不同的检测方法可能有不同的正常参考值范围，会影响到危急值的具体界限不同部门和病人群体应制定合适的危急项目和界限值第4页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三四、检验危急值项目和范围 项目正常值范围危急值范围钾3.5～5.5mmol/L2.5mmol/L；6.5mmol/L钠135-145mmol/L120mmol/L；160mmol/L钙2.25～2.65mmol/L1.75mmol/L；3.4mmol/L血糖3.61～6.11mmol/L2.2mmol/L；22.2mmol/LpH7.35-7.457.15；7.6pO2动脉血80-100mmHg45mmHg第5页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三检验危急值项目和范围项目正常值范围危急值范围pCO2动脉血35-45mmHg20mmHg；70mmHgALT谷丙转氨酶5～40U/L???300U/L?血淀粉酶80～200U/L大于500U/L白细胞计数（4.0～10）×109/L2.5×109/L??30×109/L血红蛋白成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L50g/L??200g/L血小板（100～300）×109/L30×109/L?1000×109/L第6页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三检验科危急值项目免疫组：HAV-IgM阳性；HIV初筛试验阳性。微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。第7页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三五、“危急值”项目及报告范围（一）医学影像检查“危急值”报告范围：1、气管、支气管异物；2、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）3、急性肺水肿4、肺栓塞、肺梗死第8页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三“危急值”项目及报告范围（二）其他医技科室：心电图、心脏超声、超声科、神经电生理室、病理科检查结果明显异常者需报临床科室。第9页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三六、常用危急值区间及其意义一、钾（K）：

????参考值：3.5～5.5mmol/L危急值区间,2.5mmol/L；6.5mmol/L???2.5mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗

???6.5mmol/L首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。

???第10页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三常用危急值区间及其意义二、钠(Na)：

????参考值135-145mmol/L

危急值区间??120mmol/L；160mmol/L??≤120mmol/L可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至120mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。

????120mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。

????≥160mmol/L应认真考虑多种可能引起高钠的原因第11页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三常用危急值区间及其意义三、钙（Ca）：

????参考值：2.25～2.65mmol/L危急值区间?1.75mmol/