滑囊炎的中医临床诊治.pptxVIP

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■滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。

■滑囊是由内皮细胞铺盖，内部含有少许滑液的封

闭性囊；少数与关节相通，位于关节附近的骨突与

肌腱或肌肉(jrràu)及皮肤之间；在摩擦力或压力较

大的地方都存在有滑囊。它的主要作用是促进滑动，并减少人体软组织与骨组织问的摩擦和压迫。

■许多关节的病变都可以引起该病。

m=Rage3m.

病因(bingyīm)病机

■直接暴力、间接暴力致关节骨折、脱位及屈、伸、外展、

外旋等动作(dòngzuò)过度等损伤，均可使关节滑膜同时损伤，伤后滑膜迅速充血，积瘀积液，关节胀痛，不能伸屈，称

为急性外伤性滑膜炎。

慢性损伤性滑囊炎，可能无明显外伤史，主要表现受累关

节发软及活动受限，肿胀持续不退。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到受损关节囊肥厚感。

滑膜作用：分泌滑液，滑利(huá1)关节

m=agem

中医zhónyr)病因病机：

■关节为筋之“总聚处”,运动频繁，负重较大，磨损多，易受劳损及外邪的损害；

■中医认为本病急性期：

外伤致筋脉(īnmài)受损，气血阻滞不通；

外感风寒湿邪(以湿为主)侵入关节，瘀阻经脉；

邪毒乘机侵入，热毒壅盛而致。

■慢性因病久血虚气弱，筋脉失于濡养而萎弱，水湿存留

日久变稠成痰，痰浊阻络，甚至痰浊与瘀血互结，气血耗损，

侵及肝肾；

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膝部筋伤

膝关节滑囊炎

膝部滑囊炎是指发生于膝关节及其周

围滑囊的急、慢性创伤性炎症，多见于从事田径、足球、篮球等

%五Rage点m。

股外侧肌

股四头肌腱

髌骨

髌外侧支持带

膝关节囊

髌闭带

胫骨粗隆

胫骨前肌

签野求下囊

及其下囊，

距

股二头肌解及其下有率

婴份隐现一

只员，英一年六页。

外测面观

河

呢肠肌一

政目政肌一

头凯

巷

能上脂体

能上(滑膜)囊

能臂

那前皮下囊

关节能

滑模

熊期带

能下脂垫

服下皮不覆

酸下深(肌庭下凿

外侧半月换

胫骨粗降

股骨

膝笑节肌

股四头脏腱

实

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熊肠肌外

八agem

膝关节各种外伤、骨折、

过度劳损、关节内游离体

滑酸囊·

关节手术、粗暴的手法治

滑膜层

疗等均可刺激或伤及滑膜而产生独特的炎症反应，

纤维层

发生滑膜充血、水肿、渗

滑腹皱袅

出，关节内压增高(zēnggāo)

半月板

产生大量积液等。

,部带关节腔关节软骨甑软骨

【损伤(snshng)机制】

%儿age9m

病因病理

偶然一次

急性外伤

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急性损伤

呈急性损伤→的炎症变化

滑囊积液血→性，色淡红

滑膜囊内积》液淡黄透明

慢性损伤的急性发作

滑囊水肿

(shuǐzhǒng)

血、

增厚、或呈绒毛状

大量纤维蛋

白凝集物附着

囊底或肌腱内钙质沉积

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病因病理

滑囊部

直接(zhjiē)压迫摩

宓

长期、持续、反复、集中、大力摩擦

职业运动员(如摔跤选手)

滑囊水肿(shuizhǒng)、子

血性渗出滑囊膨胀

【临床症状chènghuàng)与诊断】

1.单纯滑膜炎疼痛(téngtòng)不明显，而以胀感和不适为主。

2.关节肿胀、积液通常在损伤后5～6小时才出现。

3.膝关节屈曲90°时，髌韧带两侧凹陷消失或饱满。

4.积液增多时，可出现浮髌试验阳性，关节内抽出液为黄色渗出液。

5.本病当与关节内血肿相鉴别(jiànbié),后者伤后短时间内出现，

疼痛明显，局部温度增高，关节穿刺抽出液为全血。

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诊断zhěnduàn)要点

急性外伤(wàishāng)性滑膜炎均有外伤(wàishāng)史。伤后膝关节胀痛，屈膝困难，伸屈功能受限。检查见膝关节肿胀、膨隆，膝关节周围压痛，浮髌试验阳性。关节穿刺为淡粉红色液体，表面无脂肪滴。X线摄片骨质无异常。

慢性外伤性滑膜炎多有劳损史，疼痛肿胀渐起，持续不退，

休息后减轻，过劳后加重，股四头肌可有轻度萎缩，浮髌试验阳性。X线摄片骨质无异常。对于积液多者，可在无菌操作下抽出关节积液，对诊断有积极意义。

浮髌试验：检查者一手放在髌骨近侧，并轻压，将髌上囊

中的液体挤入关节腔，另一手的示、中二指急迫按压髌骨，如感到髌骨碰击股骨，称浮髌试验阳性。(关节积液如超过50毫升则浮髌试验呈阳性。)

第+9是1保。

2、关节镜：活检确诊(滑膜(huámó)TB、结节性滑膜炎、

髌骨软骨软化症、类风湿)

3、X线：骨关节无异常发现。

创伤性滑膜炎

出现较迟

不明显(míngxiǎn)(肿

黄色粘性渗出液

轻

关节血肿

立即出现

明显(míngxiǎn)

全血

重(温度