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新生儿高危儿护理查房

新生儿高危儿的定义

新生儿高危儿：指有可能发生危重情况(当时情况并不危重)或已出现危重情况的新生儿。包括有异常分娩史、出生时异常的新生儿及高危妊娠所生新生儿。

基本信息

姓名：

性别：女

年龄：48分钟

住院号：

入院时间：2022年05月01日

主诉：反应欠佳，哭声弱半小时

诊断：高危儿

2023/12/1

病史汇报

·病史：患儿系G4P3,胎龄38周+2天，于2022-05-01,

10:52在区人民医院妇产科剖宫产产出，出生体重：2600g,Apgar评分：一分钟8分(肤色、哭声各扣1分),五分钟9分(哭声扣1分),羊水清，有初步复苏，无胎膜早破，胎盘正常，脐带异常：呈麻花状，母亲产前使用地塞米松2次；患儿因反应欠佳，哭声弱，故请我科会诊，拟诊“高危儿”收治入院，暂母婴分离。大便未解，小便已解，未

开奶。

2023/12/1

入院查体

体温：35.0℃,心率：124次/分，呼吸：60次/分，血氧

饱和度：95%,体重：2.57kg

足月外观，呼吸促，反应欠佳，哭声弱，全身皮肤附着胎脂，头颅未扪及血肿，前囟平软，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，鼻唇沟无青紫，鼻翼无扇动，口唇无发绀，咽不红，颈软，无抵抗，吸气三凹征阴性，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音尚可，未闻及病理性杂音，腹软，脐轮无红肿，脐部干燥，肝肋下1cm,剑突下未触及，质软，脾肋下未触及肿大，肠鸣音可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。

2023/12/1

病史汇报

患孩入院后按新生儿常规I级护理，病重，暂禁食，置

33℃暖箱，完善相关检查，床边心电监护，测血糖低值，遵医嘱给予10%葡萄糖5.2ml静脉注射，并予以维生素k1、维生素c、补液等对症处理。于12:57复测血糖1.5mmol/L,

遵医嘱给予10%葡萄糖5.2ml静脉注射并上调补液速度(5.4ml/h-7ml/h)。13:52复测血糖3.6mmol/L。

2023/12/1

病史汇报

05-02:今测末梢血糖：5.6mmol/L

停暂禁食改人工喂养、配方奶10ml每3小时。密切监测血糖变化。

05-03:今测末梢血糖：4.6mmol/L

新生儿经皮胆红素测定10.1-10.8-5.1mg/dL,改配方奶30ml每3小时。

05-04:今测新生儿经皮胆红素测定11.5-12.7-6.5mg/dL,改配方奶40ml每3小时，停病重。继续住院治疗中。

实验室检查

白细胞数目：13.79×10^9/L

中性粒细胞数目：9.69×10^9/L

血红蛋白：154g/L

总胆红素：161.3umol/L

直接胆红素：9.3ummol/L

间接胆红素：152ummol/L

乳酸脱氢酶：349u/L

2023/12/1

护理诊断

1、营养失调--低于机体需要量

与摄入不足有关

目标：患儿血糖维持正常

2023/12/1

护理措施

1、喂养：尽早喂养，根据病情给予葡萄糖。

2、监测血糖、持续补液，血糖不稳定时采用床边擦浴，血糖平稳后再给予沐浴，沐浴后及时接上补液，防止再次出现血糖变化。

3、观察病情：有无震颤、多汗、呼吸暂停等。

日期

05-01

12:02

05-02

00:15

05-03

07:53

血糖

低值

6.2mmol/L

4.6mmol/L

10%葡萄糖5.2ml静脉注射12:57复测1.5mol/L,10%

葡萄糖5.2ml静脉注射，13:52复测3.6mmol/L,16:13复测4.7mmol/L

07:35复测

5.6mmol/L

16:21复测

5.6mmol/L

患儿血糖维持稳定

评价：

2023/12/1

护理诊断

·2、体温低--与体温调节功能不完善有关

·目标：12-24小时内体温恢复正常

2023/12/1

护理措施

1、保暖：根据体重及病情给予不同的保暖措施，立即擦干全身，置于33℃婴儿培养箱内保暖，婴儿培养箱的温度与患儿的体重、日龄有关。

2、环境：早产儿与足月儿应分区居住，室内温度应保持在24℃~26℃,沐浴时，提高到27℃~28℃,相对湿度

55%~65%。

3、监测患孩体温，并根据体温及时调整暖箱温度。

评价：患儿体温在12小时内恢复正常体温

日期

05-02

05-02

05-03

05-04

05-05

体温

不升-

36.7

36.6-

37.1

36.7-

37.2

36.7-

37.0

36.6-

37.0

2023/12/1

护理诊断

·3、焦虑：与家属缺乏与本病相关知识有关

·目标：家长情绪稳定，积极配合治疗

2023/12/1

护理措施

1、讲