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小儿肺炎(pneumonia)

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目的与要求：

(一)掌握小儿支气管肺炎的临床表现、诊断与治疗。掌握重症肺炎的表现。

(二)熟悉支气管肺炎的病因和病理生理。熟悉小儿支气管肺炎的并发症。

(三)了解小儿肺炎的分类。

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●肺炎是由不同病原体或其他arta)因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症

●发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部细湿罗音

·重者累及其他系统

·小儿肺炎为我国小儿第一位死亡原因

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[分类ten]

-大叶性肺炎

-支气管肺炎(ehysm)

-间质性肺炎

-毛细支气管肺炎

病理分类.

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病因分类：

●病毒性肺炎(feiyán

·支原体肺炎

·衣原体肺炎

●细菌性肺炎

·真菌性肺炎

·原虫性肺炎

·非感染性肺炎

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●急性肺炎(病程1个月

●迁(qianyán)性肺炎(病程在1～3个月

·慢性肺炎(病程3个月

mgha分类：

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g分类：

·轻

·重

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·典型uǎnxíng性肺炎

·非典型性肺炎

临床表现典型

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ag肺炎的地点

·社区cmeqa)获得性肺炎(community

acquiredpneumonia,VAP)

·院内获得性肺炎(hospitalacquired

pneumonia,HAP)

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气候突变、护理不当、通风(tēngfēng)不良

某些疾病园素

(先天性心脏病、佝偻病、营养不良)

支气管肺炎tewan

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·病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒等

·细菌：肺炎链球菌最为多见，金黄色葡萄球菌(pútogijan)、流感嗜血杆菌等

·肺炎支原体、衣原体

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[病因]

AvirusimagefromtheInternationalCommitteeonTaxonomyofViruses

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SARS

Transmissionelectronmicrographofadenovirus.(腺病毒)

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肺炎链球菌(革兰染色):革兰阳性，呈矛头状，成双或链状排列(páiliè),有荚膜；在痰标本中大多数成双排列(páiliè)

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肺炎(fèiyán)支原体

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Pneumonia,community-acquired.Gramstainshowing

Streptococcuspneumoniae.

肺炎链球菌为革兰染色阳性，菌体似矛头(màotóu)状，成双或成短链状

排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。

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在正常人的口腔及鼻咽部经常存在，一般不致病，只形成(xíngchéng)带菌状态.

只有在免疫力下降时才致病.尤其在呼吸道病毒感染后或婴幼儿，年老体弱者易发生肺部感染.

感染后，可建立较牢固的型特异性免疫.其免疫机制主要是产生荚膜多糖型特异抗体，起调理作用，增强吞噬功能.

肺炎链球菌肺炎，大量中性粒细胞浸润肺炎链球菌

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流感嗜血(shìxuè)杆菌

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Pneumonia,community-acquired.Gramstainshowing

Moraxellacatarrhalis

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[病理]

●以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。

●肺泡内充满渗出物，若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。

·管腔部分(bufen)或完全阻塞引起肺气肿或肺不张

●不同病原肺炎的病理改变亦不同

●细菌性肺炎以肺实质受累为主

●病毒性肺炎则以间质受累为主

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肺泡间隔增宽，大量炎性细胞(xìbāo)浸润

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病理o生理

●主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而(c₆ner)造成一系列病理生理改变

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缺氧，二氧化碳潴留

呼吸功能不全、酸碱失衡、循环系统、神经系统改变、消化系统改变

通气功能障碍换气功能障碍

肺泡壁充血水肿，

肺泡内充满炎性渗出物

支气管黏膜充血、水肿

管腔狭窄甚至闭塞

肺气肿、肺不张

毒血症

病原体

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毒素

由于通气和换气障碍

·氧一/→肺泡(fèipào)—/→血液