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生化标本采集要求及注意事项

基本采集要求

1常规生化项目采集静脉血3ml以上注入黄色促凝管（11起头）。空腹采血，避免脂血和溶血。

2糖化血红蛋白采集静脉血约2ml注入紫色抗凝管（01起头）。

324小时尿蛋白定量：留取患者24小时内的全部尿液，需加入防腐剂（常用二甲苯），混匀，准确量取尿液体积，用尿管取10ml送检。送检时标注尿量。

4口服糖耐量试验：试验前空腹12小时，采集空腹血。饮用含75克葡萄糖的水300ml,5分钟内饮完，分别于服糖后一小时、两小时、三小时抽取静脉血标本。

二、影响因素及注意事项

1饮食：餐后血中葡萄糖、甘油三脂、谷草转氨酶、胆红素、尿素、尿酸、蛋白等成分明显升高。特别是高蛋白高脂肪饮食后，可造成标本脂血，其浊度和光散射可干扰多种检测结果，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、低密度脂蛋白等，甚至无法检测。所以空腹采血一般要求空腹12小时以上，前一天禁食油腻食物。

2溶血：采血不顺利或操作不当可造成标本溶血。溶血标本中钾、镁、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等项目明显增高。溶血生成的大量血红蛋白可对检测中的吸光度造成干扰，影响多种项目的检测结果。防止溶血应注意：1）消毒后，先在空气晾干后再进针；2）不要在血肿位置抽血；3）注射器抽血时，要缓慢抽取，缓慢注入试管。4）混匀标本时，动作要轻柔。

3输液：输液中采血，输入成分可在血中明显增高。如输入高渗葡萄糖，血中葡萄糖浓度会明显增高。输液还会造成血中其他成分被稀释，使测定结果降低。应尽量避免输液中采集血标本，如果根据临床需要必须采集标本，应在输液对侧手臂采血。

4药物：输入脂肪乳可造成标本脂血，影响多项检测结果。维生素C可使肌酐、葡萄糖、转氨酶等项目结果增高，使胆固醇、甘油三酯、乳酸脱氢酶等项目结果降低。

5标本应及时送检。生化标本采集后应在1小时内送检。如果不及时送检，红细胞内的部分成分会大量释放，如钾、肌酸激酶等，使这些项目的检测结果明显增高；血糖会发生降解，使检测结果降低；酶的活性也会发生改变。

6抗凝剂：抗凝剂会对不同项目测定产生影响。如EDTA-K2（血常规管）会使钾明显增高，钙明显降低。所以常规生化标本中不能混入抗凝剂，严禁将其他抗凝试管（如血常规管、血凝管、血流变管）中的标本倒入生化管内使用。

电化学发光标本采集要求及注意事项

基本采集要求

1发光项目采集静脉血3ml以上注入红色促凝管（22起头）。避免脂血和溶血。

2高血压四项采集两管（01起头，血常规管）抗凝静脉血，每管2ml。

324小时尿激素测定：留取患者24小时内的全部尿液，需加入防腐剂（浓盐酸5ml），混匀，准确量取尿液体积，用尿管取10ml送检，送检时标注尿量。

4胰岛素、C肽释放试验：试验前空腹12小时，采集空腹血。饮用含75克葡萄糖的水300ml,5分钟内饮完，分别于服糖后一小时、两小时、三小时抽取静脉血标本。

二、影响因素及注意事项

1饮食：胰岛素、C肽测定需严格空腹，其他项目可不空腹，但需避免脂血。

2溶血：溶血可使神经元特异性烯醇化酶结果明显增高，也可影响C肽、糖类抗原153的测定。

3标本应及时送检。标本采集后应在1小时内送检，如不及时送检，会影响部分项目检测结果。如神经元特异性烯醇化酶NSE可明显增高。

4高血压四项采血需区分体位。卧位为早晨起床前采血，立位为起床后2小时采血。标本送检时应注明体位。

5皮质醇的分泌有明显的昼夜节律变化，应在早上7:00—9:00、下午15:00—17:00、午夜24：00--2：00三个时间段采血，避免提前或延迟。