大学医学影像学见习复习《骨关节》课件.pptxVIP

骨骼肌肉系统影像诊断;正常影像解剖;骨质按结构分为：

1）、密质骨：致密骨（哈氏系统），如骨皮质

2）、松质骨：骨小梁及其间的骨髓

3）、骨髓腔：富含骨髓等结缔组织;（二）骨的发育;（三）长骨影像解剖;小儿长骨CT、MRI特点;2成人长骨特点骨发育完全，骺线消失；分两部分：

1)骨干

2)骨端骨端是构成关

节的一部，（骨性关

节面和关节软骨）

成年骨CT、MRI与小儿骨类似，骨髓中黄骨髓成分增多;（四）骨龄;（五）四肢关节;2）关节间隙：

X线表现为两个骨性关节面间的透亮间隙，关节间隙与解剖关节间隙不同，X线所见关节间隙包括关节软骨及其真正关节腔和少量滑液

CT表现为关节骨端间的低密度间隙

MRI表现可区分软骨和滑液;3）关节囊、韧带、关节盘

X线上不能分辨

CT表现关节囊和韧带呈窄条状、短带状软组织密度，关节囊厚度3mm；关节盘呈软组织密度

MRI表现均为低信号结构，形态呈条、带状、三角形等

;膝关节X片;MR膝关节;（六）脊柱;3）脊椎（除颈1-2和骶尾）

椎体：长方体；外四周为皮

质，内为松质骨

附件：椎弓及椎弓根、棘突

、横突

椎间隙：半透明带状间隙

椎间孔：神经出入通道

;胸腰椎正侧位片;全脊柱成像(CT、MRI);脊椎影像与解剖术语;椎体MSCT的VR重建显示;椎间盘由透明软骨终板、髓核和纤维环构成

MRI可准确评价椎间盘结构，发现椎间盘早

期病变;（七）软组织;骨肌系统基本病变的

——影像学表现;（一）骨的基本病变;1、骨质疏松osteoporosis;密度减低病变;骨质疏松的CT、MRI特点;3）原因：

广泛性：老龄人、绝经期后妇女、营养不良、代谢、内分泌障碍等

局限性：废用性、骨折、感染、肿瘤等;2、骨质软化osteomalacia;佝偻病（骨软化）;骨质软化的假性骨折;概念：局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织消失

机制：病理组织或破骨活动增强

常见原因：炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变

;;MRI骨破坏表现为低信号骨质和高信号骨髓被不同信号的病理组织代替；优势在于显示骨破坏的范围;观察注意事项;b、数目、大小、部位、形态、边界和邻近骨质、骨膜、软组织的反应

c、破坏的边缘或边界是否清楚或模糊

;4、骨质增生硬化

hyperostosisosteosclerosis;骨质增生;MRI骨质增生T1WI和T2WI均为低信号，形态学表现同X线平片，发现水肿敏感;5、骨膜增生

periostealproliferation;X线表现：在骨皮质外与皮质平行的长短不一致细线状致密影(间隙1-2mm），由于生长方式与排列的不同可呈细线状（单层)，多层（葱皮样）花边状;骨膜反应CT、MRI特点;骨膜破坏——柯氏三角：代表骨膜增生后又被病变所破坏残留所形成的骨膜三角。;;6、骨质坏死

（necrosisofbone）;3）X线表现：

(1)早期进可无异常

(2)典型：骨质局限性密度增高，呈一孤立的骨块，周围为低密度的透光区。

;1.绝对密度增高：死骨内新生骨形成或骨质被压缩

2.相对密度增高：周围骨质疏松、肉芽肿或脓液;;7、骨内与软骨内钙化;CT显示X线平片不能显示的钙化影

MRI对细小钙化不敏感;8、周围软组织病变;软组织病变CT明显优于X线平片；通过CT值区分水肿、血肿、肿瘤，通过增强对肿瘤定性、明确与血管的关系

MRI软组织分辨率更高，但对钙化、异物显示不如X线、CT;（二）关节基本病变;1、关节肿胀（swellingofjoint）;;2、关节破坏（destructionofjoint）;3、X线表现：

①关节面模糊、缺损和消失

②关节间隙狭窄

③骨端骨质破坏

;关节破坏CT、MRI特点;关节破坏的鉴别诊断;3、关节强直（ankylosisofjoint）;正常;4、关节脱位;

骨的横断扫描

1骨皮质

2松质骨

3骨髓腔

4软组织结构

5关节断面;1、其表现与X线基本表现的病理基础和临床

意义相同

2、特点：具有较高的密度分辨率

（1）区分各种软组织密度结构

（2）区分骨松质骨与皮质骨的破坏及其它改

变（钙化）

（3）平片不易观察微小病变。

（4）显示关节内部结构;1、骨肌系统MR图像具有良好天然对比，能很好显

示其解剖形态和提供生化病理信息

（1）极低信号骨皮质（缺少H