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2.宫颈癌临床表现阴道流血：常表现为性交后阴道出血或月经不规则或是绝经后阴道出血。行妇科检查见子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。白带增多：各种不同情况和程度的白带增多，呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性第63页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三2.宫颈癌临床表现压迫、侵犯症状：下腹痛、腰痛，尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等；癌灶压迫或侵犯输尿管，导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损害、甚至尿毒症。全身症状：消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。转移症状：淋巴、肺、肝、骨转移。第64页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三3.宫颈癌诊断方法宫颈刮片细胞学检查：（LCT、TCT）普遍用于筛查宫颈癌。人乳头状病毒HPV检测阴道镜检查：醋酸试验、碘试验。宫颈和宫颈管活体组织检查：明确诊断的重要检查。宫颈锥形切除术：活检不能明确者诊断性治疗。第65页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三4.宫颈癌治疗手术治疗：早期宫颈癌者，可行根治性手术。放射治疗：不能耐受手术者，可行根治性放疗。化疗：不能耐受手术及晚期多发转移者，或为手术创造条件。综合治疗：术前放疗（化疗），再行手术，或术后放（化）疗补充治疗。第66页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三5.宫颈癌预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。早期、无淋巴结无转移者预后好，晚期、有转移者预后差。晚期主要死因有：尿毒症、出血、感染、恶病质等。第67页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三6.宫颈癌预防从早期的癌前病变发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，使宫颈癌预防较其他肿瘤更为有效。重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病，做好妇女各期健康保健第68页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三6.宫颈癌预防洁身自爱，远离宫颈癌的危险因素增强健康意识，防止过早性行为，杜绝不良性行为传播疾病丈夫有包皮过长者，应及早治疗。夫妻双方除注意个人卫生外，性生活前，均应注意清洗。重视妇科普查：早期常无症状，普查十分重要妇女普查普治是防止本病的有效办法，已婚妇女，至少每年做一次妇科检查，并常规做宫颈细胞学刷片，必要时在阴道镜指引下取活组织病检，发现异常及时诊治。因病看妇科时，也应将宫颈刷片列为常规。第69页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三防治宫颈癌，关键在于早期发现早期发现的方法：主要是宫颈细胞学筛查，建议已婚妇女每年进行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做LCT或TCT（液基细胞学）诊断。通过检查可发现：无临床症状的宫颈癌、早期癌、癌前病变（美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查50年，宫颈癌发病率降低30％，病死率降低50％）第70页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三卵巢肿瘤种类最多，分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿。病理性分新生物和非新生物。非新生物有子宫内膜异位症、多囊卵巢等，新生物又分良性与恶性，有些还介于良、恶性之间。三、卵巢肿瘤第71页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三1.卵巢肿瘤病因卵巢肿瘤发病原因至今不明，但似乎与下列因素有关：生育史：不孕者易患卵巢癌，约高出生育者4倍。婚姻史：未婚者发病率高于已婚者。家族史：有家族史：无家族史为18：1。环境因素：工业化环境、外源性雌激素、病毒感染等。第72页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三一般早期无症状。临床症状因肿瘤性质，大小，生长方式及有无并发症而各异早期肿瘤较小，多无症状，腹部无法扪及肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及包块，逐渐增大妇检在子宫一侧或双侧可触及包块若肿物大至占满盆、腹腔出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。2.卵巢肿瘤临床表现第73页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三腹块：多数病人感觉腹围增大，腹胀而扪及腹部肿块。腹块可单侧或双侧，亦可囊性或实质性。晚期者盆腔内或子宫直肠陷凹内可触及不规则的、固定的、较硬的结节状肿块。腹痛：当肿瘤内出血、坏死、破裂、感染可致腹痛。并发扭转时可导致急腹痛。2.卵巢肿瘤临床表现第74页，讲稿共121页，2023年5月2日，星期三月经改变：雌激素分泌增多可出现月经过多等改变，老年妇女可出现绝经后出血。压迫症状：大的卵巢囊腺瘤或囊腺癌迅速生长伴广泛转移，或并发腹水时，可产生相应的压迫症状，如呼吸困难，心悸，尿