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临床护理路径在小儿腹股沟斜疝手术护理中的应用与效果评价

临床护理路径（clinicalnurseingpathways，CNP）是由医生、护士和其他专

业人员对某个诊断或手术所作的最适当、有顺序性和时间性的照顾计划，以减少

康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳照顾质量［1］。近年来，由于医

患关系不断趋于紧张及患者抱怨医疗费用的高涨，为降低小儿腹股沟斜疝患者住

院费用、缩短住院时间、提高满意度及医疗护理质量，我院尝试对30例小儿腹

股沟斜疝患儿行CNP管理，取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2008年4月至2010年3月于我院就诊的腹股沟斜疝患

儿60例，随机分为观察组和对照组各30例，男42例，女18例，年龄2～10

岁。患儿均拟行高位结扎术，两组患儿性别、年龄、手术方式等资料比较差异无

统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2方法对照组采用传统医疗护理方法并按常规医嘱进行护理。观察组根

据腹股沟斜疝的治疗护理特点，结合我院实际情况，由主诊医师和责任护师共同

为腹股沟斜疝患者设计并制定围手术期护理健康教育路径，并在实施中根据临床

路径的结果分析、评估而不断改进和完善。临床护理路径以时间为横轴，以术前

指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能锻炼、健康教育、出院计划等

理想手段为纵轴。患者由住院至出院及持续服务均依据此模式接受护理服务。在

实施临床护理路径过程中，临床护士参照临床路径表反复进行围手术期的健康教

育和实施护理措施并签名，根据个体差异做出评价和修改。评价指标:住院天数、

住院费用、并发症的发生率、患者满意度、健康知识掌握情况、并发症及不良反

应发生率。

1.3统计学方法采用SPSS10.0软件包行统计学处理，计数资料比较采用χ2

检验，计量资料比较用t检验，检验水准α0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患儿平均住院天数和住院费用明显低于对照组，两组比较差异有统计

学意义（P＜0.05）；观察组健康知识掌握情况及患者满意率均显著高于对照组（P

＜0.05）；观察组术后并发症及不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05），表

1。

表1两组住院时间、平均费用及满意度等指标比较

注:与对照组比较，*P＜0.05

3讨论

临床护理路径是一种跨学科、综合的整体护理模式，是临床护理工作标准化

的方法。医护人员按病种设计患者最佳的医疗和护理方案，并根据病情合理安排

患者住院时间，不仅规范了常规进行的护理操作，减少了一些不必要、不合理的

护理行为，并且保证了医疗、护理等措施在既定时间内实现并达到预期的效果，

使患者获得最佳服务［2］。为提高医疗服务质量，减轻患者的经济负担，我院在

儿科腹股沟斜疝患儿治疗中行CNP管理，取得了明显的社会和经济效益。

作者观察结果显示，观察组实施临床护理路径后，患儿平均住院时间明显缩

短，住院费用减少，对医护工作满意率及家属对健康知识掌握情况得到提高，两

组间比较差异有统计学

意义，观察组明显优于对照组。临床护理路径作为护理管理的新模式，溶入

了成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为患者实施最佳护

理的一个重要内容。通过科室医护人员的共同努力，以及护士在日常工作中的干

预和监控，减少一些不必要的重复检查和不合理用药，减少了患者无效住院时间。

通过实施临床护理路径，提高了医疗服务质量和工作效率，促进了医患双方

的有效交流，减少了诊疗和护理过程中的差错和医疗纠纷。在诊疗和护理过程中，

CNP明确了护理人员的职责，可使护理人员由被动护理变为主动护理，不再机

械地执行医嘱，而是有目的、有预见地进行护理。同时，CNP是整体护理的深

入，可有效促进护理人员对护理程序的运用，以此来提高护理质量［3］。CNP

的应用，体现了以患者为中心的医院服务宗旨，护理人员定时向患儿及家属进行

疾病预防等有关知识的健康教育，使家属对疾病的治疗和康复有了时间概念，提

高了认知程度，同时落实患儿家属的知情权，促使患儿及家属主动配合治疗，减

少了术后感染、便秘等并发症及不良反应的发生率。应用CNP规范了护理行为，

使护理行为更加规范化、标准化，