《颈前路护理查房》课件.pdfVIP

护理查房

护理查房

前入路颈椎体部分切

除植骨融合术后护理

主讲人：张明书

查房目的

w1.掌握前入路颈椎体部分切除植骨融合

术后护理措施

w2.做好气管切开及拔管后的护理

w2.防止并发症的发生

w3.加快患者的康复

w4.提高护士的相关疾病护理知识

病例：

姜玉华，女性，47岁。患者主

诉五年前开始有头疼，头晕的症状，近半

年来症状加重，于6月25日入院。诊断为：

颈间盘突出症。于6月29日手术。

Ø既往史：患者否认心肌梗赛，心律不齐，急

性心肌炎，心力衰竭肺气肿哮喘，肝炎，肝

硬化，贫血，糖尿病等病史。患者有高血压

病史。

Ø家族史：无

Ø过敏史：否认药物、食物过敏史。

护理问题与诊断

P1：清理呼吸道无效

P2：疼痛

P3：有皮肤完整性受损的危险

P4：沟通障碍

P5:活动受限

P6:潜在并发症:

1、颈部血肿2、植骨块脱落（呼吸困难）

3、喉返神经、喉上神经损伤4、坠积性肺炎5、

切口感染6、泌尿系感染及压疮7.肌肉僵硬及

萎缩

P7:营养需要量低于机体需要量

P8:焦虑恐惧

P9:知识缺乏

护理措施

w一.呼吸道护理

w保证有效的气体交换，防止呼吸骤停.

w1.加强观察和保持气道通

w2.吸氧

w3.减轻脊髓水肿

w4.加强呼吸道护理

w（1）翻身叩背

w（2）辅助咳嗽排痰

w（3）吸痰

w（4）雾化吸入

w（5）持续泵入灭菌注射用水湿化气道

w5.深呼吸锻炼

体位护理：

绝对仰卧位，严格限制颈部活动，避免颈

部过伸活动、过早起床，头两侧置沙袋。若

需翻身，宜呈“板状”翻身或“一字形”翻

身。让病人了解颈椎骨折发生错位的危险性，

取得病人的配合，使其头部不随意转动。

w

＞

w疼痛护理：

w指导患者自我放松减轻疼痛的方法，必要时

遵医嘱应用止痛剂，但因注意止痛剂的副作

用及对病情的掩盖作用。

＞

皮肤护理

w1.卧气垫床，枕部、骶尾部、足跟等受

压部位垫上水凝胶或棉圈，保持床铺整

洁

w2.定时翻身拍背，并以50%红花酒精或

者赛肤润按摩受压部位

w3.鼓励患者多做抬臀动作。

＞

w饮食护理：

w①术后早期（如有胃管）经胃管给予流质要

素饮食

w②术后病情许可进食冷饮，以减轻喉部充血

水肿，进清淡易消化半流饮食避免辛辣刺激

性食物及甜食

w3、2周后可进高蛋白、高热量、高维生素饮

食，并给予足够的水份，每日不低于2000ml。

（由于该患者有高血压病史，故饮食为低盐

低脂饮食）

w③按结肠走向环形按摩腹部以促进肠蠕动，3

次／d，每次50下，3天后无效用开塞露，便

秘严重者可口服通便灵、番泻叶代茶饮，必

要时行低压灌肠，以软化大便。

w④注意肛周皮肤的清洁卫生，必要时便后洗

净外涂软膏保护。

w⑤养成每日定时排便的习惯。

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w

P8:焦虑恐惧

相关因素：与疼痛，活动受限，担心术后

效果，环境的改变有关

预期结果：病人情绪稳定。

护理措施：

1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与

责任护士，使其消除陌生感

2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人

的疑虑。

3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其

表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰

与支持。

P8:焦虑恐惧

4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查时，

由护士或亲属陪同。

5.帮助病人结识其他病友，以便相互鼓励，交谈一些

有益的感受。

6.鼓励其家属多来探视，给予病人精神上的支持。

7.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉

放松，听音乐等