中国胃肠间质瘤内镜下诊治专家共识意见(2020·北京)中华医学会消化内镜学分会消化内镜隧道技术协作组、中国医师协会内镜医师分会、北京医学会消化内镜学分会，等(发布时间：2020-11).pdfVIP

2022/12/6中国胃肠间质瘤内镜下诊治专家共识意见(2020·北京)中华医学会消化内镜学分会消化内镜隧道技术协作组、中国医师协会内镜医师分会、北京医学会消化内镜学分会，等(发布时间：2020-11)

中国胃肠间质瘤内镜下诊治专家共识意见(2020·北京)

中华医学会消化内镜学分会消化内镜隧道技术协作组、中国医师协会内镜医师分会、北京医学会消化内镜学分会，等(发布时间：2020-11)

前言

胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumor，GIST)是胃肠道最常见的间叶组织源性肿瘤，被认为起源于Cajal细胞或其前体细胞[1]。GIST可发生于消化道的任何部位，其临床症状无特异性，

与发生的部位、大小及生长方式相关[2]。所有GIST均有恶性倾向，且约10%～30%为恶性肿瘤[3-6]。因此，GIST的早期诊断、治疗和规律随访尤为重要。

目前，GIST的确诊主要依靠病理检查，术前活检方法包括白光内镜活检、空芯针穿刺活检等。近年来，随着超声内镜引导下细针穿刺活检(EUSFNA)的广泛开展，其已成为美国国家癌症综合网络

(NCCN)指南推荐用于局限性GIST活检的首选方法[7]。结合病理组织形态学、免疫组织化学(CD117、DOG1及CD34分子等)及分子生物学检测(c-Kit及PDGFRA基因)，GIST通常可确诊。

对于直径＞2cm的GIST，通常推荐手术切除伴或不伴靶向药物治疗，然而小GIST(直径≤2cm)的治疗仍存在争议。根据NCCN指南，若小GIST在超声内镜(endoscopicultrasonography，EUS)下

缺乏高危恶变风险的表现，则推荐行积极的随访，而欧洲和日本的专家则建议一旦组织学确诊为GIST，不论其直径，均应行切除治疗[8-10]。另一个GIST治疗的热点是内镜下切除术的应用。近年

来，内镜下治疗已逐渐用于黏膜下肿瘤的切除治疗，其治疗起源于消化道固有肌层肿瘤的完全切除率达92.4%～100%[11-17]。目前已有多项研究表明内镜下治疗GIST的疗效与外科手术相当，且

具有创伤小、恢复快、对器官功能影响小等的优点[18]。但国内关于GIST内镜下诊断、治疗及随访等问题均尚无统一的专家共识，因此制定一项全面的、以证据为基础的《中国胃肠间质瘤内镜下

诊治共识意见》显得十分必要。为此，由中华医学会消化内镜分会与中国医师协会内镜医师分会牵头，组织国内相关领域专家参考相关的必威体育精装版研究进展，通过集体讨论与投票等方式，共同制定本

共识意见。

本共识意见的制定采用国际通用的Delphi法。共识意见起草小组通过系统性文献检索制定共识意见草案。文献检索采用万方中文期刊数据库、中国知网、Pubmed及Embase。检索关键词包括：胃

肠道间质瘤、内镜黏膜下剥离术、内镜下全层切除术、经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术、腹腔镜和内镜联合术、gastrointestinalstromaltumors、endoscopicsubmucosaldissection、endosco

picfull-thicknessresection、submucosaltunnelingendoscopicresection、laparoscopicandendoscopiccooperativesurgery。此后，共识意见草案由专家委员会讨论与修改，并进行投

票，直至达成共识。

临床证据质量评估采用GRADE系统(表1)，分为高、中、低及极低。投票意见按对共识同意程度分五级：(1)完全同意；(2)部分同意；(3)视情况而定；(4)部分反对；(5)完全反对。表决意见(1)+(2)

超过70%即达成共识意见。本共识内容就GIST的内镜下诊治分为五大部分，共13条陈述建议(表2)。

表1证据级别分类

高质量进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度

中等质量进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果

低质量进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度，且该评估结果很可能改变

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