中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年)国家消化系疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化道早癌防治中心联盟、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组，等(发布时间：2020-11).pdfVIP

2022/12/6中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年)国家消化系疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化道早癌防治中心联盟、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组，等(发布时间：2020-11)

中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年)

国家消化系疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化道早癌防治中心联盟、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组，等(发布时间：2020-11)

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胃癌是全球发病率第5位、病死率第3位的恶性肿瘤，也是我国最常见的消化道肿瘤，我国每年新发胃癌约41万例，属于影响国民健康的重大慢性非传染性疾病，降低我国胃癌的发病率和病死

率成为亟待解决的重大公共健康问题。近年来，由国家消化系疾病临床医学研究中心(上海)牵头，先后制定了适合中国国情的早期胃癌筛查流程和防控建议[3-4]，对推动我国的消化道早癌筛查发

挥了积极作用。在胃癌筛查流程的实际应用中，通过胃镜检查和病理活组织检查(以下简称活检)证实的慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis，CAG)和上皮内瘤变(intraepithelialneoplasi

a，IN)等病变状态的比例高达30%[5]。如何应对胃的癌前状态和病变成为胃癌筛查和预防工作中的重要环节，欧洲消化内镜学会近期推出了胃癌前状态和病变的处理共识[6]，我国也有针对胃低级

别IN规范化诊治的专家共识[7]，表明国内外专家对于该领域的重视，但目前我国尚缺乏完整的针对胃的癌前状态和病变的系统性共识。

2020年9月，由国家消化系疾病临床医学研究中心(上海)牵头，消化病、病理学、消化内镜、健康管理等领域专家共同讨论，在前期共识基础上，结合我国胃黏膜癌前状态(萎缩和肠化生)和癌前病

变(IN)的发病现状，提出针对胃黏膜癌前状态和癌前病变的诊治要点和随访策略，以期对该类疾病的防控发挥指导作用，从而实现早期阻断和干预胃癌发生。

本共识采用国际通行的Delphi方法达成相关陈述建议，包括临床证据的评估和推荐等级建议。临床证据质量的评估采用建议评估、发展和评价的分级(gradingofrecommendationsassessmen

t，developmentandevaluation，GRADE)系统，分为低、中、高3个等级，推荐等级由共识制定专家讨论决定。本共识内容分为胃黏膜癌前状态和癌前病变的定义、诊断和分期、治疗、监测和

随访4个部分，共24条陈述建议。

一、胃黏膜癌前状态和癌前病变的定义

【陈述1】胃黏膜萎缩和肠化生属于癌前状态，胃上皮内瘤变(gastricintraepithelialneoplasia，GIN)属于癌前病变，二者均有胃癌发生风险。

证据质量：高推荐等级：高

胃黏膜萎缩是指胃腔固有腺体减少，胃黏膜变薄，胃小凹变浅。胃黏膜萎缩包括生理性萎缩和病理性萎缩，其中病理性萎缩又包括非化生性萎缩和化生性萎缩两种类型。进展为胃腺癌最常见的胃

黏膜状态是胃黏膜萎缩和肠化生，统称为CAG[8]。Correa等[9-10]最早提出肠型胃癌(占胃癌80%以上)的发生模式为正常胃黏膜→慢性炎症→萎缩性胃炎→肠化生→IN→胃癌(Correa模式)(图1)，

并认为IN是胃癌前病变。GIN既往被称为不典型增生或异型增生，属于癌前病变，包括胃低级别上皮内瘤变(low-gradeintraepithelialneoplasia，LGIN)和高级别上皮内瘤变(high-gradeintrae

pithelialneoplasia，HGIN)。

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