中国消化道疾病内镜下射频消融术临床应用专家共识(2020，上海)国家消化内镜专业质控中心、国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化道早癌防治中心联盟，等(发布时间：2020-02).pdfVIP

2022/12/6中国消化道疾病内镜下射频消融术临床应用专家共识(2020，上海)国家消化内镜专业质控中心、国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化道早癌防治中心联盟，等(发布时间：2020-02)

中国消化道疾病内镜下射频消融术临床应用专家共识(2020，上海)

国家消化内镜专业质控中心、国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化道早癌防治中心联盟，等(发布时间：2020-02)

内镜下射频消融术(endoscopicradiofrequencyablation，ERFA)是指在消化内镜直视下将不同类型射频消融电极贴敷于消化道扁平黏膜病变处，通过射频电流产生凝固坏死而消除病变的一种内

镜微创治疗技术。ERFA自2006年获得美国食品药品监督管理局批准应用于临床以来，主要用于治疗巴雷特食管合并异型增生[1]。近年来，ERFA的治疗范围进一步拓展至平坦型消化道早期癌及其

癌前病变、重度萎缩性胃炎、消化道毛细血管扩张症等表浅病变[2]。

我国于2015年批准该技术在临床应用，目前国内已有近百家单位开展ERFA治疗消化道疾病，而该项技术的适应证、禁忌证、操作规范及相关并发症防治等问题尚未形成共识。国家消化内镜专业质

控中心、国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化道早癌防治中心联盟、中国医师协会内镜医师分会、中华医学会消化内镜学分会和中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会组织开展ERFA

的国内专家，在参考国内外文献的基础上，经过充分讨论形成本专家共识，期望为国内规范开展ERFA提供指导和参考。

一、ERFA的设备

目前ERFA主机主要使用BARRX射频消融发生器(Covidienllc，美国)，附件包括环周消融导管(BARRX360和BARRX360Express)和局灶性消融导管[各型号导管大小不同，包括13mm×40mm(Ultr

a90)，13mm×20mm(BARRX90)，10mm×15mm(BARRX60)，7.5mm×15.7mm(BARRXTTS-1100)]，其中环周消融导管用于独立治疗或主要治疗，局灶性消融导管一般用于补充局部治疗[3-

4]

。

1.环周消融导管：包括一个测量球囊导管以及各种型号的气囊辅助消融导管。射频消融发生器可为测量球囊和消融导管提供自动化、压力调节性的充气功能，并为导管消融电极传输预设数量的射频

能量，以便对病变行环周射频治疗。BARRX360Express球囊导管采用新型自适应球囊，免去了射频消融前的测量步骤，从而进一步简化操作步骤、提高效率。

2.局灶性消融导管：是置于内镜头端帽状结构的分节状电极，适用于治疗节段性黏膜扁平病灶。BARRXTTS-1100新型消融导管适合通过内镜工作通道进行射频消融治疗，能有效减少内镜进出的次

数，大幅改善内镜下治疗视野，提升消融导管灵活性。

二、ERFA的适应证与禁忌证

(一)适应证

1.用于治疗消化道平坦型上皮内瘤变和巴雷特食管，局限于黏膜层病变[3]。

2.消化道毛细血管扩张性病变(包括胃窦毛细血管扩张症、放射性直肠炎等)。

(二)禁忌证[4]

1.严重心肺疾病不能耐受消化内镜检查者。

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2.怀疑消化道穿孔者。

3.消化道急性腐蚀性炎症患者。

4.患者拒绝接受该治疗。

三、ERFA规范操作流程(以治疗巴雷特食管为例)

(一)知情同意

实施ERFA前，应向患者及其家属详细讲解ERFA操作过程、治疗效果及存在的风险，并签署知情同意书。对于拟行ERFA的消化道早期癌患者，应在术前告知术后可能存在复发或转移的风险及追加

外科手术等其他治疗的可能。

(二)术前准备

1.术前需完善血常规、凝血功能、心电图、胸片等检查。对服用抗凝药物的患者，需评估原发病风险，酌情停药[5]。

2.术前禁食8h。常规使用祛泡剂和黏液祛除剂可改善ERFA手术视野。建议使用解痉药减少胃肠蠕动对操作的影响，但伴严重心脏病、胃肠道机械性狭窄、重症肌无力