急性缺血性脑卒中诊治指南PPT课件.pptxVIP

急性缺血性脑卒中诊治指南汇报人：xxx2023-12-10

目录contents引言诊断方法与标准治疗策略与方案药物选择与使用手术介入与指征并发症预防与处理总结与展望

引言01

03促进学术交流与合作通过推广诊治指南，促进不同医疗机构和医生之间的学术交流与合作，共同提高急性缺血性脑卒中的诊治能力。01提高急性缺血性脑卒中诊治水平通过制定和实施诊治指南，规范临床医生的诊疗行为，提高急性缺血性脑卒中的诊治水平。02改善患者预后通过优化诊治流程，提高患者救治成功率，降低致残率和死亡率，改善患者预后。目的和背景

急性缺血性脑卒中是由于脑部血管突然阻塞导致脑部血流减少而引起的脑组织损伤。其发病机制包括血栓形成、栓塞、血流动力学改变等。定义与发病机制急性缺血性脑卒中的临床表现包括突发头痛、眩晕、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。根据临床表现和影像学特征，可分为不同类型，如大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型等。临床表现与分型急性缺血性脑卒中简介

早期诊断困难01急性缺血性脑卒中的早期诊断对于救治成功至关重要，但由于症状多样且不典型，容易造成漏诊或误诊。治疗手段有限02目前针对急性缺血性脑卒中的治疗手段有限，主要包括溶栓治疗、机械取栓等，但受时间窗、禁忌症等因素限制，部分患者无法得到有效救治。康复与二级预防03急性缺血性脑卒中后的康复治疗和二级预防对于改善患者预后具有重要意义，但目前康复治疗和二级预防措施的实施情况参差不齐，有待进一步提高。诊治现状与挑战

诊断方法与标准02

缺血性脑卒中常见症状突发头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语、偏瘫等。分型根据缺血部位和程度，可分为短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）、完全性卒中（CS）等。临床表现与分型

可显示脑部缺血区域低密度灶，有助于判断缺血范围和程度。CT检查MRI检查血管造影对缺血性脑卒中具有高度敏感性，可发现早期缺血改变，有助于预后评估。可明确血管狭窄、闭塞或畸形等病变，为治疗提供依据。030201影像学检查与评估

结合临床表现、影像学检查和实验室检查，符合缺血性脑卒中的相关诊断标准。诊断标准与脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染等疾病进行鉴别诊断，确保准确诊断。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

治疗策略与方案03

在时间窗内，符合条件的患者应尽快接受溶栓治疗，以恢复血流、减轻脑损伤。溶栓治疗对大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中，血管内治疗是一种有效的开通血管方法。血管内治疗包括抗血小板聚集、抗凝、降纤、扩容、改善脑循环等药物，应根据患者具体情况选择使用。药物治疗急性期治疗

二级预防与治疗抗血小板聚集对于非心源性缺血性脑卒中患者，应长期使用抗血小板聚集药物，以预防复发。抗凝治疗对于心源性缺血性脑卒中患者，应根据病因选择抗凝药物，以防止血栓形成和复发。控制危险因素包括控制血压、血糖、血脂等水平，戒烟限酒，减轻体重等，以降低复发风险。

在患者病情稳定后，应尽早开始康复治疗，包括肢体功能训练、语言训练、认知功能训练等。早期康复脑卒中后患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理支持和护理。心理护理对患者家属进行护理培训，提高家庭护理能力，以保证患者在家中得到良好的照顾。家庭护理康复治疗与护理

药物选择与使用04

静脉溶栓治疗首选药物，可改善神经功能缺损症状，降低致残率和致死率。适用于无法立即使用阿替普酶的患者，但疗效相对较差。溶栓药物尿激酶阿替普酶

阿司匹林急性缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予阿司匹林口服，以降低复发风险。氯吡格雷对于阿司匹林不耐受或过敏的患者，可选用氯吡格雷作为替代治疗。抗血小板药物

降纤药物如巴曲酶、降纤酶等，可降解纤维蛋白原，降低血黏度，改善微循环。抗凝药物如华法林、达比加群等，主要用于心源性栓塞性卒中的治疗，预防血栓再次形成。神经保护剂如胞磷胆碱、依达拉奉等，可保护脑细胞免受缺血缺氧损伤，促进神经功能恢复。抗凝药物及其他治疗药物

手术介入与指征05

手术介入治疗目的尽快恢复缺血脑组织的血流灌注，减轻神经功能缺损，降低致残率和死亡率。手术介入治疗时机急性缺血性脑卒中发生后，应尽早进行评估和手术介入治疗。手术介入治疗定义通过手术方法，在影像学引导下对缺血性脑卒中患者进行血管开通或成形等操作，以恢复血流灌注。手术介入治疗概述

经影像学证实为大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中。大血管闭塞患者出现严重的神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等。神经功能缺损严重患者无法接受溶栓治疗或溶栓治疗无效。溶栓治疗无效或禁忌患者预期寿命较长，能从手术介入治疗中获益。预期寿命较长手术介入治疗指征

对患者进行全面评估，包括神经功能、影像学、实验室检查等，以确定手术介入治疗方案。术前评估术中监测术后护理长期随访在手术过程中密切监测患者的生命体征、神经功能、影像学等指标，及时调整治疗方案。术后密