急性缺血性脑卒中诊治指南 PPT课件.pptxVIP

汇报人：xxx急性缺血性脑卒中诊治指南2023-12-10

目录引言诊断方法与标准治疗策略与方案并发症预防与处理措施康复管理与长期随访计划质量控制与持续改进方案

01引言Chapter

急性缺血性脑卒中是由于脑部血管阻塞导致脑部血流减少，引发脑部缺氧、神经元死亡的病症。急性缺血性脑卒中的主要发病机制包括血栓形成、栓塞和血流动力学改变等。这些机制导致脑部血管阻塞，进而引发脑部缺血和神经元死亡。急性缺血性脑卒中定义发病机制急性缺血性脑卒中定义与发病机制

制定背景急性缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，严重影响患者的生活质量和预后。因此，制定急性缺血性脑卒中诊治指南具有重要意义。目的本指南旨在规范急性缺血性脑卒中的诊治流程，提高诊治水平，改善患者预后和生活质量。指南制定背景与目的

本指南适用于各级医疗机构和医务人员对急性缺血性脑卒中的诊治。本指南适用于神经内科、急诊科、影像科、检验科等相关科室的医务人员，以及从事急性缺血性脑卒中诊治工作的其他相关人员。适用范围及对象适用对象适用范围

02诊断方法与标准Chapter

缺血性脑卒中常见症状突发头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语、偏瘫等。临床分型包括短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）、进展性卒中等。临床表现与分型

适用于急性缺血性脑卒中的初步筛查，可排除脑出血、脑肿瘤等病变。CT检查MRI检查血管造影对缺血性脑卒中的诊断具有高度敏感性，可发现早期梗死灶及血管病变。包括CT血管造影（CTA）和MR血管造影（MRA），可评估脑血管狭窄、闭塞及侧支循环情况。030201影像学检查方法及选择

根据临床表现、影像学检查及实验室检查进行综合判断，符合相关诊断标准。诊断标准需与脑出血、脑肿瘤、颅内感染等疾病进行鉴别，以免误诊误治。鉴别诊断针对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行评估，以制定个体化治疗方案。危险因素评估诊断标准与鉴别诊断

03治疗策略与方案Chapter早开通闭塞血管通过溶栓、取栓等手段，尽快恢复缺血脑组织的血流灌注，减轻神经功能缺损。保护脑细胞使用神经保护剂、自由基清除剂等，减轻缺血再灌注损伤，保护脑细胞功能。改善脑循环应用扩血管药物、抗血小板聚集药物等，改善脑循环，防止血栓形成和进展。防治并发症加强护理，防治感染、压疮等并发症，提高患者生活质量。急性期治疗原则

急性缺血性脑卒中发病4.5小时内，且符合溶栓治疗标准的患者。适应证既往有颅内出血、近3个月内有颅脑外伤或手术、血压过高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg）、活动性内出血等。禁忌证溶栓治疗适应证与禁忌证

对于大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中，且发病时间在6-24小时内的患者，可考虑血管内治疗。适应证在具备相应资质和条件的医院，由专业医生进行血管内治疗操作，包括动脉溶栓、机械取栓等。治疗前需充分评估患者风险获益比，并签署知情同意书。操作规范血管内治疗适应证与操作规范

04并发症预防与处理措施Chapter床头抬高30°左右，有助于降低颅内压。床头抬高适当过度通气，维持PaCO2在30-35mmHg之间。过度通气及时使用甘露醇、高渗盐水等药物降低颅内压。药物治疗控制输液量和速度，防止颅内压进一步升高。避免过度输液颅内压升高预防措施

定期对病房、诊疗器械等进行消毒，保持环境清洁。根据感染类型和病原体特点选择敏感抗生素，避免滥用。在诊治过程中严格执行无菌操作规范，减少感染风险。医护人员和家属接触患者前后要勤洗手，减少交叉感染。合理使用抗生素严格无菌操作加强手卫生环境消毒感染防控策略及抗生素应用原则

下肢深静脉血栓预防措施鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环。使用弹力袜、气压泵等机械方法预防下肢深静脉血栓。高危患者可考虑使用抗凝药物进行预防。密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理下肢深静脉血栓。早期活动机械预防药物预防定期观察

05康复管理与长期随访计划Chapter

早期康复介入时机和方式选择早期康复介入时机患者病情稳定后24-48小时内开始康复介入，包括床上活动、坐起、站立等。康复方式选择根据患者病情和功能障碍情况，制定个体化康复方案，如物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

长期随访内容包括神经功能恢复评估、生活质量评价、复发风险评估及预防措施等。随访频率安排出院后1个月、3个月、6个月进行定期随访，之后每半年或一年随访一次，根据患者情况适当调整。长期随访内容及频率安排

VS对家属进行脑卒中知识普及，包括危险因素、预防措施、识别复发征兆等。心理支持策略提供心理咨询服务，帮助患者和家属缓解焦虑、抑郁等不良情绪，建立积极心态。家属教育家属教育和心理支持策略

06质量控制与持续改进方案Chapter

诊断流程优化举措强化早期诊断能力