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四圣心源-杂病解-10肺痈根原

【原文】肺痈者，湿热之郁蒸也。阳衰土湿，肺胃不降，气滞痰生，胸膈瘀塞，湿郁为热，淫泆熏蒸，浊瘀臭败，腐而为脓。始萌尚可救药，脓成肺败则死。此缘湿旺肺郁，风闭皮毛，卫气收敛，营郁为热，热邪内闭，蒸其痰涎，而化痈脓故也。

【翻译】肺痈，湿热的凝聚和蒸腾。阳衰土湿，肺胃不降，气滞痰生，胸膈瘀塞，湿郁为热，淫乱熏蒸，浊瘀臭败，腐而为脓。开始发作为还可救药，成脓肺气衰败则死。这是因为湿旺肺郁，风闭皮毛，卫气收敛，营郁为热，热邪内闭，蒸其痰涎，而化痈脓的原因。

【原文】盖风中于表，则腠理疏泄而汗出，热蒸于里，则经阳遏闭而恶寒。卫阳外敛，呼气有出而不入，营阴内遏，吸气有入而不出，营卫不交，风热兼作，风邪外伤其皮毛。

【翻译】中风在体表，则皮肤、肌肉的纹理疏泄而汗出，热蒸于里，则经阳遏闭而怕冷。卫阳外敛，呼气有出而不入，营阴内遏，吸气有入而不出，营卫不交，风热同时发作，风邪外伤其皮毛。

【原文】皮毛者，肺之合也。湿土郁满，肺气不降，而风袭皮毛，泄其卫气。卫气愈泄而愈敛，皮毛始开而终闭，肺气壅塞，内外不得泄路，痞闷喘促，痰嗽弥增，口干咽燥，而不作渴。少饮汤水，则津液沸腾，多吐浊沫。热邪内伤其津血，津血与痰涎郁蒸，腐化脓秽，吐如米粥。久而肺脏溃烂，是以死也。

【翻译】皮毛，肺主皮毛。湿土郁满，肺气不降，而风袭击皮毛，泄其卫气。卫气愈泄而愈敛，皮毛始开而终闭，肺气堵塞，内外不得排泄的路，气闷气喘，痰嗽更加厉害，口干咽燥，但不感觉渴。少饮汤水，则津液沸腾，多吐污浊的唾沫。热邪内伤其津血，津血与痰涎凝聚和蒸腾，腐化脓秽，吐如米粥。时间长久肺脏溃烂，所以死亡。

【原文】病生肺部，而根原于胃逆，其胸膈之痛，则是胆木之邪。以胃土不降，肺胆俱无下行之路，胆以甲木而化相火，甲木克戊土，则膈上作疼，相火刑辛金，则胸中生热。是宜并治其标本也。

【翻译】病生在肺部，但根原在于胃逆，病人胸膈的痛，则是胆木的邪气。因为胃土不降，肺胆都无下行的通路，胆以甲木而化相火，甲木克戊土，则膈上发作疼痛，相火克制辛金，则胸中产生热。适宜一块治疗标和本（标本兼治）。

【原文】苏叶橘甘桔汤

苏叶三钱甘草二钱桔梗三钱杏仁三钱茯苓三钱贝母三钱橘皮三钱生姜三钱

煎大半杯，温服。

胃逆胸满重，加半夏。

肺痈，胸膈湿热，郁蒸痰涎，而化痈脓。痰盛宜逐，脓成当泻，胶痰堵塞，以甘遂葶苈之属驱之，脓血腐瘀，以丹皮桃仁之类排之。

剧者用仲景二白散，吐下脓秽，以救脏真，胜于养痈遗害者也。

【翻译】苏叶橘甘桔汤

苏叶11克甘草7克桔梗11克杏仁11克茯苓11克贝母11克橘皮11克生姜11克

煎大半杯，温服。

胃逆胸满重的病，加半夏。

肺痈，胸膈湿热，郁蒸痰涎，而化痈脓。痰盛宜逐，脓成当泻，胶痰堵塞，用甘遂、葶苈等种类药物驱逐散痰，脓血腐瘀，用丹皮、桃仁之类排除。

严重的用仲景的二白散，吐下脓秽，以救脏真，胜过养痈遗留后患的。

【原文】二白散

桔梗三分贝母三分巴豆一分，去皮，炒，研如脂

为末，饮服半钱匕，虚者减之。

脓在膈上当吐，则膈下则泄。下多，饮冷水一杯，则止。

【翻译】二白散

桔梗1.3克贝母1.3克巴豆（去皮，炒，研如脂为末）0.4克饮服半钱匕，虚的减少。

脓在膈上应当吐，在膈下则泄下。下多，饮冷水一杯，则止。

【原文】葶苈大枣泻肺汤

葶苈炒黄，研，弹子大大枣十二枚

水三杯，煮枣，取二杯，去枣，入葶苈，煮取一杯，顿服。

脓未成则痰下，脓已成则脓下。

【翻译】葶苈大枣泻肺汤

葶苈（炒黄，研，弹子大）大枣12枚

水三杯，煮枣，取二杯，去枣，入葶苈，煮取一杯，顿服（一次较快地将药物服完）。

脓未成则痰下，脓已成则脓下。

｛解读｝肺痈，中医病名。肺部发生的痈疡。证见发热振寒，咳嗽，胸痛，气急，甚则咳喘不得平卧，吐出腥臭脓性粘痰，或咳吐脓血等。本病与肺脓疡、肺坏疽等相似。

肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。西医的肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张合并感染等，均可参考本证辨证论治。

葶苈（tínglì)，别名：丁苈、大室、大适、狗荠，播娘蒿，野芥菜、南葶苈子。

【药性】苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。

【功效】泻肺平喘，利水消肿。

【应用】1．痰涎壅盛，喘息不得平卧。本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。常佐大枣以缓其性，如葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）。还常配苏子、桑白皮、杏仁等共用。

2．水肿，悬饮，胸腹积水，小便不利。本品泄肺气之壅闭而通调水道，利水消肿。治腹水肿满属湿热蕴阻者，配防己、椒目、大黄，即已椒苈黄丸（《金匮要略》）；治结胸、胸水，腹水肿满，配杏仁、大黄、芒硝，即大陷胸丸（《伤寒论》）。