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脑梗塞个案护理 精选ppt 1 . 患者女性， 76岁，文盲，家庭主妇，已 婚，育有3子3女。 基本资料 精选ppt 2 主诉 突发言语不清，左侧肌体乏力3天。 精选ppt 3 • 患者于9日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活 动，下肢能平移，无四肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。 • 于12日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔对 称，光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级。带入鼻饲管 和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。 T ：37.0℃ 、P ：90 次/分、 R；22次/分、 BP ：165/105mmHg。 • 入院后医嘱予Ⅰ级护理，鼻饲流质， 3升/分鼻塞给氧，甘露醇脱水 克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。 • 于12日晚21：00示氧分压低加用50%面罩给氧，并于21号停止。 • 生命体征稳定于21日改内护Ⅱ级。 • 22日神志转清，但是反应迟钝。 精选ppt 4 现病史 . 患者7年前及今年3月曾 有两次口角歪斜史，近3 年出现行动迟缓，转身 困难，小碎步遗忘。 . 既往有先锋铋过敏史。 精选ppt 5 既往史 功能性健康型态 . 健康感知—健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。 无吸毒史。现神志嗜睡。 . 营养—代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主， 住院来以鼻饲流质，以至进食量少。 . 排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住 院后以留置导尿，大便秘结。 精选ppt 6 功能性健康型态 • 活动—运动型态：平时体力下降，无参加体育 锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。 • 睡眠—休息型态：患者一般晚上10点入睡，早 上5:30起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡。 • 认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感 知异常。目前对疾病不甚了解。 • 自我感知— 自我概念型态：目前自我感觉差， 神志嗜睡，肢体活动障碍。 精选ppt 7 功能性健康型态 . 角色—关系型态：沟通有障碍，言语不清。家 庭主要成员，子女均体健，家庭关系和睦，邻 里关系、病友关系良好。 . 性—生殖型态：丈夫已故11年，育3子3女。 . 应对—应激耐受型态：遇较大问题时多与子女 商量，此次住院医疗费用的经济压力不重，尚 可应付。 . 价值—信仰型态：患者信仰佛教。 精选ppt 8 家属健康史 . 父母均故， 1姐1妹均 体健，育有3子3女， 体健。 精选ppt 9 • 家庭关系和睦，丈夫 已故，子女孝顺，邻 里关系、病友关系良 好。 心理社会史 精选ppt 10 • 头颅+胸部CT (9- 10) ：皮层下动脉硬化性 脑病，右顶梗塞灶， 升主动脉跟部增粗， 心脏增大。 • 心电图(18号)：窦 性心律， T波改变， 房性早搏。 • 头颅CT (9-22) ： 皮层下动脉硬化性脑 病，右颞顶脑梗塞。 • 痰培养两次(9- 19)： 铜绿假