妇产科学——自然流产.pdfVIP

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2023-11-24 发布于北京
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第六章异常妊娠第一节自然流产 spontaneous abortion 概 •流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者流产的分类早期流产 early abortion 晚期流产 late abortion 自然流产 Spontaneous abortion 人工流产 artificial abortion 妊娠分期按孕周分： M ;周早期流产晚期流产早产 12周 £12周至之28周妊娠） 28周（生化流产发生率15%,以早期流产占多（以上） 80% 早期流产最常见宫颈内弛晚原因期流产常见原因病理变化 8周前：胚胎死亡一底蜕膜出血 • 胚胎组织分离二子宫收缩承娠物排出盘绒毛发育未成熟，与底系较松完整（胎蜕膜联排出，出血不多、一胚胎发育异常期流产全胚发育异常：无胚胎、结节状胚、圆柱状胚和发育阻滞胚特殊发育缺陷：神经管畸形、肢体发育缺陷病理变化 ★妊娠8 12周，胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较紧玲胚胎与蜕膜层分离不完整胚胎组织残留好 1 出血较多 ★妊娠12周后，胎盘完全形成3先腹痛，后排出胎儿、胎盘，出血不多 ★若底蜕膜反复少量出血1 血样胎块好肉样胎块、纤维化与子宫壁粘连、石胎临床表现一病史与症状一检查与体征临床表现 •主要症状是停经后阴道出血、腹痛早期流产一先出血后腹痛，且全过程均伴有阴道出血晚期流产一先腹痛后出血，流产过程与早产相似 •体征因妊周大小、流产过程不同而异 —检查子宫大小、宫颈扩张与否、是否破膜、贫血程度等临床表现病史