中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)中华医学会呼吸病学分会感染学组(发布时间：2018-04).pdfVIP

2022/12/6 中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)中华医学会呼吸病学分会感染学组(发布时间：2018-04) 中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版) 中华医学会呼吸病学分会感染学组(发布时间：2018-04) 医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)与呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是我国最常见的医院获得性感染，诊断和治疗较为困难，病死率高。我国 [1] [2-10] 于1999年发表了“医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)” ，迄今已近20年，在此期间国内外发表了许多HAP/VAP相关指南并历经更新 。随着相关研究的日益深入，HAP/VAP的定义在 发生变化，流行病学、病原学、临床诊断和治疗等方面也积累了大量新的研究成果，特别是我国自己的研究证据日渐增多，结果显示我国HAP/VAP在病原学分布和耐药率方面与国外有较大差异。 因此，需要对原有的指南进行修订，以更好地指导临床实践。 本指南由中华医学会呼吸病学分会感染学组组织修订。经过多次现场工作会议，确定了HAP/VAP的整体框架和主要更新内容；在遵循循证医学证据的基础上，经全体学组委员反复讨论，形成统一 意见，并广泛征求国内外相关领域专家的意见后，经过多次修改，最终定稿。证据等级和推荐等级参照“中国成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)诊断和治疗指南(201 6年版)”[11]。证据等级是对研究证据质量的评价，推荐等级是对一项干预措施利大于弊的确定程度的评价(表1)。一般来讲，证据等级越高，推荐等级也越高，但有时证据等级和推荐等级并不完 全对应，还需要权衡证据的来源、患者的意愿、价值观和资源消耗等做出判断。我们强调，在同等循证医学证据等级的前提下，优先采纳我国的证据和研究成果。 表1 证据等级和推荐等级 证据等级与推荐等级 说明 证据等级 等级Ⅰ(高等级) 高质量的随机对照临床研究(RCT)、权威指南以及高质量的系统综述和荟萃分析 等级Ⅱ(中等级) 有一定研究局限性的RCT研究(如无隐蔽分组、未设盲、未报告失访)、队列研究、病例系列研究及病例对照研究 等级Ⅲ(低等级) 病例报道、专家意见及无临床资料的抗菌药物体外药敏试验结果 推荐等级 A(强推荐) 该方案绝大多数患者、医师和政策制定者均会采纳 B(中度推荐) 该方案多数人会采纳，但仍有部分人不采纳，要结合患者具体情况作出体现其价值观和意愿的决定 C(弱推荐) 证据不足，需要患者、医师和政策制定者共同讨论决定 本指南的适用范围为年龄≥18周岁的非免疫缺陷的HAP/VAP患者，主体分为8个部分及1个附件。期望通过本次修订和推广，进一步规范我国HAP/VAP的诊断和治疗。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.3621357131583691 1/24 2022/12/6