内科护理学-循环系统-心律失常及护理课件.pptxVIP

心律失常及护理 编辑版ppt 1 教学目标 心律失常 病因(诱因) 临床表现 心电图特征 治疗原则 抗心律失常药物 护理要点(病情观察) 编辑版ppt 2 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。 心律失常 (cardiac arrhythmia) 是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 编 辑 版ppt 3 Bachmanns Bundle Sinoatrial (SA) Node Anterior Internodal Tract Middle Internodal Tract Posterior Internodal Tract Conduction Pathways Right Bundle Branch Node编辑版ppt Left Bundle Branch Atrioventricular (AV) 4 异位心律失常 预激综合征 传导阻滞 被动性 主动性 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 逸搏 逸搏心律 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速 心律失常的分类 起源异常 按发生原理 传导异常 早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 编辑版ppt 窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏 快速型 缓慢性 按心率快慢 窦房结心律失常 5 心律失常的发病机制 1、冲动形成异常 ■ 窦房结发出冲动异常一窦房结自律性异常 异位冲动的形成 触发活动 早期后除板 1、 后除极的 2、 低血钾、 增高、心肌 3、 导致持续 编辑版ppt 6 图3-3-2 典型折返激动示意图 a示正常传导；b示阻滞区未形成折返激动；c 示单相阻滞区形成折返激动 (p 代表普肯耶纤维，A 和B 为分支，M 为心室肌纤继，斜线部位为阻滞区) 心律失常的发病机制 编辑版ppt 7 M M M 心律失常的诊断 病史 1 、心律失常的存在及其类型； 2、诱因：烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等； 3 、心律失常发作的频率与起止方式； 4、 心律失常对患者造成的影响； 5 、心律失常对药物和非药物方法如体位、呼吸、活 动等的反应 编 辑 版ppt 8 体检： 包括心脏视、触、叩、听的全面检查 特殊检查： 1、ECG: 最重要的一项无创伤性检查，可确诊 2、 动态心电图 (holter ECG monitoring) 3、 运动试验 4、 心脏电生理检查 心 律 失 常 的 诊 断 病史 编辑版ppt 9 窦性心律失常 当心律仍由窦房结所发出的冲动所控制，但频率 过快、过慢或不规则称之。 编辑版ppt 10 窦性心律失常 窦性心律 (sinus rhythm) 心脏冲动起源于窦房结的心律 ECG 特性： 1、 窦性P波 2 、P 波速率100次/分 (P-P 间隔0.6S) 3 、通常逐渐开始与终止 编辑版ppt 窦速 sinus tachycardia 图 中 窦 性 心 律 的 频 率 约 为 1 2 0 次 / 分 ， 为 窦 性心 动 过 速 11 临床表现： 十分常见，多属生理现象，无症状或有心悸感 其开始和终止时， 心率逐渐增快和减慢 听诊心律快而规则 治疗： 一般无需治疗，对因治疗并去除诱因 β受体阻滞剂如普奈洛尔(心得安)减慢心率 辆 辑 放ppt 窦速 sinus tachycardia 临床意义： 交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低 生理：情绪激动、剧烈运动、烟、酒、茶、咖啡等 病理：发热、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰 及用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起。 12 ECG 特性： 1、窦性P波 2 、P