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营养费标准与计算 1.什么是营养费 营养费是受害人通过平常饮食的摄人尚不能满足受损害身体的需求，而需要以平常饮食以外的营养品作为对身体补充而支出的费用，是一种辅助治疗。 2.营养费的范围 在人身损害赔偿项目中，对营养费的认定最富有弹性，法官没有具体标准可参照，又不能从医学角度进行阐明。在目前审判实践中，往往只要受害人住院治疗，法官就支持营养费，不住院治疗就基本上不考虑营养费。 营养费认定的根据是受害人伤情及伤残的具体情况，下面是一些常见的需要增加营养的情况： （1）外伤或手术时出血较多者（一般要400毫升以上）； （2）年老体弱受伤较重者； （3）消化系统功能障碍者，如胃肠部分或全部切除、肝脏破裂或部分切除、胰腺破裂或部分或全部切除； （4）其他原因致消化吸收功能障碍者； （5）不能正常进食，需要鼻饲者，如休克、植物人、昏迷； （6）较大面积烧伤者。 3.营养费的计算公式 营养费赔偿金额=根据医疗机构的建议酌情花费的数额 此外，营养费的赔偿标准，也可以按照当地居民平均生活费标准的40%-60%的比例计算。 4.营养费的证据 营养费的认定必须参照医疗机构的意见。医疗机构的意见，其内容应包括是否需要额外增加营养，需要加强营养的期限等。医疗机构的营养意见应当是以辅助治疗的需要为前提的，对个案而言，如果医疗机构没有出具营养意见，可以推定为不需要辅助治疗的营养，不应对营养费进行赔偿。如果医疗机构出具了营养意见，也不能不加以审查及质证就予以采信，因为医疗机构意见仅是参照，不是根据。由于受到医患关系、人际关系、社会关系、医疗市场竞争等影响，很难保证医疗机构出具的意见公正、科学、准确。因此，法官在审理此类案件时，应对医疗机构出具的意见进行审查。 对于医疗机构出具的意见，在判断真实性时要注意以下几个方面： （1）营养意见出具的医疗机构是哪个等级。一般情况下，二级甲等以上综合性医院及专科医院出具的，可信度较高，因为这些医院医疗技术水平高、比较注重信誉及形象。 （2）营养意见出具的载体是什么。最佳载体是医院的伤、病情鉴定表。一般情况下，医院对病情鉴定表表管理较严，有相对严格的程序和条件规定，需具备较高资历和职称的医务人员（一般是科室主任或主任医师）才有资格出具。其他载体如出院医嘱、病情证明书、门诊病历，一般医务人员均可出具，医疗机构对之监督很少，可信度低。 （3）医疗机构是否对其出具的意见进行了确认。不仅要加盖医院公章，医疗机构还要在意见上对医务人员的职称和鉴定内容进行确认，以增强意见的真实性，减少了人为因素干扰。伤、病情鉴定表一般均具有以上内容，因此，其可信度最高。 （4）医疗机构出具意见的内容，主要是根据受害人的伤情及伤残的具体情况，结合病历资料进行综合分析。如果还不能确定，可以对该项进行司法鉴定。 双方当事人可以对医院出具的意见提出自己的质证意见。如果对医疗机构的营养证明意见，双方当事人都没有异议，且符合受害人的伤情及伤残的需要，法院会予以认定。对医疗机构的营养证明意见，当事人有异议的，由法官审查确定。如果仍不能确定，应由主张营养费的当事人申请司法鉴定。当事人如果不同意申请鉴定，应由其承担不利的法律后果，即对营养费的主张不予支持。 5.法律依据 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 人身损害赔偿项目之营养费的认定 PART.1法律依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”PART.2营养费的含义营养费是指受害人在遭受人身损害后，为辅助治疗或使身体尽快康复而购买日常饮食以外的营养品所支出的费用。不包括从药品中摄入营养的费用，该费用可以通过医药费的方式给予赔偿。PART.3营养费的认定规则（一）理解与适用（来源：最高人民法院人身损害赔偿司法解释理解与适用）。人体遭受损害后通过日常饮食一般不能满足受损机体对热能和各种营养素的要求，因此必须通过从一些特定的药品或者食品中摄取营养素来满足机体的要求。临床资料表明，病人营养不良现象相当普遍。住院病人营养状况恶化的原因是多方面的。例如：1、病人可能由于恶心、呕吐、腹泻、吸收不良综合征；2、因大面积烧伤、多发性骨折、感染、创伤、高烧等产生应激反应，分解代谢亢进，营养需要增加；3、也可能由于某些药物的影响，或与某些营养素相拮抗或促其分解，使营养素的破坏加剧。因此，合理营养是促进康复的物质基础，受害人受伤害的情况不同，其营养要求也不同，而且临床上许多治疗措施也需要营养支持作为提高疗效的手段。最早规定营养费的是1992年5月16日施行的《最高人民法院关于审理涉外海上人身伤亡案件损害赔偿的具体规定（试行）》[1]（以下简称《涉外海上人身伤亡赔偿规定》）第三条规定：“包括运送伤残人员的