〖医学〗心脏瓣膜病课件.pptxVIP

打 登 条 医学精品课件 偿每数烈器型量： 心脏瓣膜病 valvular heart disease n 本病概念、病因、病理解剖与病理生理 n 临床表现、并发症及诊断要点、治疗原则 n 主要护理诊断、护理措施及依据，并制订护理计划 n 理解本病的健康指导 教学目标 风湿热 ■ 全身结缔组织免疫性疾病 ■ 乙型A 族溶血性链球菌 ■ 主要表现： ■ 心脏炎 游走性关节炎 ■ 皮肤环形红斑 ■ 皮下结节 ■ 舞蹈病 心脏瓣膜病 ■定义：是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、 先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个 或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口 狭窄和/或关闭不全。 ■ 临床上最常见为风湿热所致风湿性心脏瓣膜病 ■最常受累为二尖瓣 ■风湿活动：慢性瓣膜病变基础上 活动性风湿炎症的反复发作 心脏瓣膜病 ■ 二尖瓣狭窄、关闭不全 ■ 主动脉瓣狭窄、关闭不全 ■ 三尖瓣狭窄、关闭不全 ■ 肺动脉瓣狭窄、关闭不全 ■ 病理解剖与病理生理 ■ 临床表现 ■ 实验室及其他检查 ■ 诊断、治疗要点 Mitral Valve Mitral Valve Chordae Aortic Valve Left Ventricle Right Ventricle Pulmonary valve Tricuspid Valve Right Atrium Left Atrium Aorta ■ 病理解剖与病理生理 隔膜型：瓣膜交界处粘 连和/或瓣膜本身增厚 但瓣膜尚有一定的弹性 能自由活动 漏斗型： 瓣膜极度增厚 腱索、乳头肌粘连缩短 瓣膜活动显著受限 瓣口呈“鱼口”状，常伴二 二尖瓣狭窄 Mitral Stenosis 闭 病理解剖与病理生理 正常：4-6cm² 轻度：1.5cm² 中度：1～1.5 cm² 重度：1 cm² Mkral valve 二尖瓣狭窄 ■ 病理解剖与病理生理 Mkral valve Aorta Left atrium Mitral valve Left ventricle Normal Valve Mechanisms Mitral Valve Stenosis ■ 病理解剖与病理生理 过程： 左房代偿期： 2 c m² → 左房扩张肥厚 → 无症状 左房失代偿期： 1.5 cm² → 左房衰竭 → 肺淤血 右心受累期：肺动脉高压、右室肥厚 右心衰 ■ 病理解剖与病理生理 ■ 二狭主要累及左心房和右心室 二尖瓣狭窄 ■ 易发生房颤 - * t rg+t ame men ot ue Atrinventticular- (AWnode asiasa zh ung Normal electrical pathways Normal sinus thythm Atrial fibrillation node 左心衰 呼吸困难 咯血 咳嗽、声嘶 右心衰 ■ 病理解剖与病理生理 ■ 临床表现 ■ 症状 ■ 体征 ■ 并发症 ■ 病理解剖与病理生理 ■ 临床表现 ■ 症状 ■ 体征 ■ 并发症 房颤：最常见的早期并发症 右心衰：主要致死原因之一 血栓栓塞：脑栓塞 肺部感染、感染性心内膜炎 急性肺水肿 病理解剖与病理生理 ■ 临床表现 症状 ■ 体征 ■ 并发症 ■ 病理解剖与病理生理 ■ 临床表现 ■ 辅助检查 ■ X线： 梨形心、肺淤血 ■ 病理解剖与病理生理 ■ 临床表现 ■ 辅助检查 ■ X线： 梨形心、肺淤血 ■ 心电图：双峰P ■ 心超： “城墙样” (最敏感、最可靠) 602 T50 CF30 8ips 10* PK 病理解剖与病理生理 ■ 临床表现 ■ 辅助检查 ■ 诊断 病史：病因诊断 体检：心尖区有隆隆样DM (鉴别Austin-Flint杂音) 辅检：X 线或ECG 示左心房增大 心超可确诊 ■ 病理解剖与病理生理 ■ 临床表现 ■ 辅助检查 ■ 诊断 ■ 治疗 ■减轻心脏负荷，保护心功能 ■抗凝、抗血小板 ■球囊扩张术、二尖瓣分离术 ■人工瓣膜置换术 二尖瓣关闭不全 ■ 风心病为国内最常见病因 ■ 常与二狭同时存在亦可单独存在 ■ 分为急性和慢性 ■ 病理解剖与病理生理 主要累及左心房、左心室 ■ 病理解剖与病理生理 ■ 临床表现 ■ 症状 ■ 取块于返流的严重程度及进展速度 ■ 并发筵性：呼吸困难、急性左心衰、心源性休克 慢性：心输出量减少 病理解剖与病理生理