肢静脉血栓的超声诊断课件.pptxVIP

下肢静脉血栓的超声诊断 医学ppt 1 意义与价值 v 据文献报道，四肢静脉疾病的患病率为动 脉疾病的10倍，多发生于下肢。 v 超声检查可提供四肢静脉的解剖及其功能 情况的信息，并具有无创伤、无禁忌症、 操作简便等优点，是检查和诊断四肢静脉 病变的首选影像技术。 医学ppt 2 下肢深静脉解剖复习 ( 1) v 胫后静脉 由足底内、外侧静脉汇合而成。 两条静脉分别伴行于同名动脉的内、外侧， 向上至腘肌下缘，与胫前静脉汇合成腘静脉。 其属支主要为腓静脉。 v 胫前静脉 起于足背静脉网，伴行于胫前动脉 的两侧，在腘肌下缘与胫后静脉汇合成腘静脉。 医学ppt 3 下肢深静脉解剖复习 ( 2) v 腘静脉 在腘窝下部，由胫前静脉和胫后静 脉汇合而成。上行至股部中下1/3交界处，穿 大收肌腱裂孔， 续于股静脉。胫前和胫后静 脉有时向上延续至腘窝上部汇合而成为两条 腘静脉。 v 股静脉 由腘静脉向上延续而成，移行为髂外 静脉。股静脉的属支除大隐静脉外，主要为 股深静脉。股深静脉，由伴随穿动脉的相应 静脉汇合而成。 医学ppt 4 浅静脉及交通静脉 v 浅静脉：下肢浅静脉有大隐、小隐静脉及 其分支。大隐静脉起自足背静脉网的内侧， 沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最 长的静脉，进入深静脉之前有5个属支：旋 髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、 股内侧静脉和股外侧静脉。小隐静脉起自 足背静脉网的外侧，进入腘静脉。 v 交通静脉：下肢深浅静脉之间，大小隐静 脉之间有许多交通静脉，小腿部以踝交通 静脉最重要，与溃医 形t 成有关。 学pp 疡 5 四肢静脉血流动力学 下肢静脉血液能对抗重力向心回流，与下列因素 有关： ①小腿肌泵功能，是下肢静脉血回流的主 要动力； ②胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压 作用； ③静脉瓣膜的单向关闭功能。 四肢静脉内血流与人体的新陈代谢、运动、散热、 药物等关系明显。在25摄氏度、休息15分钟后， 如取平卧位，通常深部静脉(特别下肢)中血流 呈低速、波动的连续流。下肢浅静脉及上肢静脉 中则呈低速、间歇流；如取头高30度卧位或垂上 肢、坐位时，亦可测得低速、波动的连续血流。 医学ppt 6 四肢静脉内血流与人体的新陈代谢、运动、 散热、药物等关系明显。在25摄氏度、休 息15分钟后，如取平卧位，通常深部静脉 (特别下肢)中血流呈低速、波动的连续 流。下肢浅静脉及上肢静脉中则呈低速、 间歇流；如取头高30度卧位或垂上肢、坐 位时，亦可测得低速、波动的连续血流。 • 四肢静脉血流与肌肉收缩有关。收缩状态 及紧接收缩之后，静脉内流速增加。 • 四肢静脉血流与Valsalva动作有关。 Valsalva可暂时阻断正在向心流动的静脉 血流；停止Valsalva动作后静脉内血流一 过性加速。 医学ppt 7 检查步骤 v 使用高频线阵探头， 5-10MHz v 在腹股沟处先横切显示股总动脉与股总静 脉的位置关系(可加压，被压缩的是静脉) ，而后纵切显示股静脉长轴，再向下追踪 显示股浅、股深静脉。 v 注意：股浅、股深静脉分叉常在动脉分叉 下方数厘米处。股浅静脉下段位于内收肌 管内，位置较深而不易显示。 医学ppt 8 医学ppt