基础医学概要三第十三章：细菌学各论第二节：肠道杆菌课件.pptxVIP

第二节 肠道杆菌 1 肠杆菌科 (Enterobacteriaceae) 细菌 是一大群生物学性状相似的革兰阴 性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内， 亦存在于土壤、水和腐物中。 目前已有44个属 ， 170多个种。但 该科引起人类95％以上感染的菌种却不 到20个。 2 肠杆菌科的细菌与医学 的关系可分为三种情况： ①致病菌： 有少数细菌总是引起人类疾 病，如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌 等； ②机会致病菌： 一部分细菌属于正常菌 群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道 以外部位时，即可引起机会性感染，如大肠 埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等； ③由正常菌群转变而来的致病菌： 如引 起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于 质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后 而成为致病菌。 3 肠杆菌科细菌 ： 白色 光 、 润、 等：：小的 血平板：有些菌可产生 溶血 1.形态与结构 中等大小G－ 杆菌。大多有菌毛，多数有周 鞭毛，少数有荚膜，不 体生培 ：。均 浊态生 无法区别 2.培养 营养要求不高 3.生化反应 活泼常以此作为鉴别手段。 乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其 他大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。 4.抗原结构 主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜抗原。 5 . 抵抗力 对理化因素抵抗力不强。 胆盐、煌绿等染料对 大肠杆菌等非致病菌有选择性的抑制作用。借选择培养 基来分离致病性肠道菌。 6 . 变异 肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是 耐药性变异。 4 肠杆菌科细菌革兰染色 5 一. 埃希菌属 埃希菌属 (Escherichia) 有6个种，只有大肠 埃希菌 (E.coli) 是临床最常见、最重要的一个菌 种。 ①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； ②在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官 后即可成为机会致病菌，引起肠道外感染； ③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导 致人类胃肠炎； ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污 染的卫生学检测指标。 6 7 形态染色 G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。 8 生化反应 能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸产气。 大部分菌株迅速发酵乳糖。IMViC试验 为+ + - -。 大肠杆菌抗原 主要有O、H、K三种 抵抗力： 弱。 对庆大霉素、丁胺卡那霉素敏感 培养特性 兼性厌氧。 9 ( 一) 致病物质 1.黏附素 (adhesine) 包括定植因子抗原 ( CFA ) 、集聚黏附菌毛 ( AAF ) 、束形成菌毛 ( bundle forming pili , Bfp) 、紧密粘附素 (intimin) 、P菌毛、I型菌 毛和侵袭质粒抗原 ( invasion plasmid antigen, Ipa) 蛋白等。 2.外毒素 志贺毒素 ( Stx) 、耐热肠毒素 ( ST ) 、不 耐热肠毒素 (LT) ；还有内毒素、荚膜、载铁蛋 白和 III 型分泌系统 ( type III secretio systems) 等。 10 (二) 所致疾病 n在肠道内一般不致病，但当宿主抵 抗力下降或寄居部位改变时可致肠 外感染，以化脓性炎症最常见，如 泌尿系感染、腹膜炎、胆囊炎等。 是医院内感染的重要原因。 n 某些血清型的大肠杆菌可致人类 腹泻。 11 1.肠道外感染 肠道外感染以化脓性感染和泌尿道 感染最为常见。 2.胃肠炎 某些血清型可引起人类胃肠炎，与 食入污染的食品和饮水有关，为外源性 感染。 12 肠致病性大肠杆菌 EPEC (enteropathogenic E.coli ) 肠出血性大肠杆菌 EHEC (enterohemorrhagic E.coli) 肠产毒性大肠杆菌 ETEC (enterotoxigenic E.coli) 肠侵袭性大肠杆菌 EIEC (enteroinvasive E.coli) 致人类腹泻五类大肠埃希菌 肠集聚型大肠杆菌EAEC (enteroaggregative E.coli) 13 菌株 作用部位 疾病与症状 致病机制 ETEC 小肠 旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样 便，恶心，呕吐，腹痛，低热 质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体 和电解质；黏附素 EIEC 大肠 水样便，继以少量血便，腹痛， 发热 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞 EPEC 小肠 婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐， 发热 质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细 胞绒毛结构破坏，导致吸收受