医院感染隔离技术课件.pptxVIP

制定该规范背景 n 控制感染的需要 n 疾病传播三环节 病 人 医务人 员 宿主 传(感)染源 医务人 员 空气、飞沫、接触 传播途径 x 病 人 国外情况:以USA为例 n 96年前：普遍预防+血液、体液隔离法 n 96年CDC制定了医院隔离预防指南 n 预防原则：标准预防+传播途经的预防 n 07年修订指南：涉及范围扩大，包括环境卫生 控制，多重耐药菌感染控制，还对标准预防内 容进行补充。 主要内容 n 术语和定义 n 医院隔离的管理要求 n 建筑布局与隔离要求 n 医务人员防护用品使用 n 不同传播途经疾病的隔离与预防 n 隔离技术 n 防护技术与用品使用方法 n 标准预防 n 手卫生 n 血液、体液传播预防措施 n 口罩 n 接触传播预防措施 n 护目镜、面罩 n 飞沫传播预防措施 n 手套 n 空气传播预防措施 n 防护服 n 保护性隔离 n 防水围裙 主要内容 n 隔离技术是预防微生物在患者、医务人员 及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术， 对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主， 起着重要作用。 标准预防 (Standard Precautions) n 在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心( CDC)提出了 “标准预防”的概念 n 它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行 综合 n 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防 措施 (不必考虑其诊断 ) n 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、 病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双 向防护的作用 标准预防措施 n 认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排 泄物都可能具有传染性，具体要求： 预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的 操作，要戴手套； 接触不同患者时要换手套，脱手套后立即洗手； 进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水 的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。 上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理； 锐器的正确处理，如用后的针头不可回套针帽，锐器 及时放入锐器盒。医疗废物放入医用垃圾袋中。 n 主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等 的传播，按要求执行标准预防措施。 血液、体液传播预防措施 额外预防 n 根据疾病传播途经所采取的预防，即在确保标 准预防的同时，应采取额外预防 n 措施：经空气传播疾病的隔离预防 经飞沫传播疾病的隔离预防 经接触传播疾病的隔离预防 接触传播预防措施 n 接触隔离：病原体通过手、媒介物直接 或间接接触导致传播。 n 预防原则：标准预防+接触传播隔离与 预防 n 主要用于预防肠道感染、耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌 (MRSA)感染、多重耐药 菌感染、皮肤感染疾病等的传播。 接触传播预防措施 n 严格遵循手卫生规范 n 床旁挂“接触隔离”标志 n 尽量隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室；并限制其活动范 围，减少转运； n 医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触患者伤口、黏膜、血液和体液、 引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。 n 离开患者床旁或房间时，须把防护用品脱下； n 脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手； n 一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用； n 不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒； n 该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天进行消毒液擦拭； n 该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明； n 用后的器械设备须先消毒； n 尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度； n 患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行彻底终末消毒。 n 合理使用抗生素 飞沫传播预防措施 n 床旁挂“飞沫隔离”标志； n 在患者的房门挂上“止步”警告牌； n 隔离于单间，也可与相同病种患者同居一室；并限制其活动范围，减 少转运； n 患者之间、患者与探视者之间相隔1米以上； n 病情容许时，给患者佩戴外科口罩防止飞沫溅出； n 与患者近距离(1米以内)接触，应戴帽子，医用防护口罩；进行可 能产生喷溅操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者 及其血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套； n 尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的戴口罩、洗手或手消毒制 度； n 加强通风，进行空气消毒 n 患者出院或转院后，应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底消毒。 空气传播预防控制措施 n 空气传播：带有病原微生物的微粒子(≤5 微米)通过空气流动导致的疾病传播。 n 传播距离较远。 n 主要用于预防结核、 SARS、肺鼠疫等的传播。 n 预防原则：标准预防+空气传播隔离