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混合方法学设计的理论推导 护士关注所有人，也就是说，关注人们的心理、生理和精神。由于关注点的广泛性与涵盖范围的多面性, 护理研究也具有了复杂的特性。护理研究者必须能熟练地应用多种研究类型, 包括质性研究与量性研究, 并且经常需要在一次研究中采用一种以上的方法, 也就是采用混合方法学或者说是多种方法学的科研设计方案。 混合方法学研究就是在一个科研设计中包含一种完整的科研方法, 同时又从另外一种次要的, 不同的方法中引申出额外补充策略的科研设计。它通常既会涉及质性的方法, 也会涉及量性方法的使用。例如, 质性方法可以辅以额外的量性策略用于所调查的现象中某种维度的测量。同样, 量性方法辅以额外的质性策略也可以用于现象中无法测量的某个角度或成分的描述中。质性与量性的研究已经被划归为不同性质截然相反的模式, 因此, 研究者如何在一个方案中将质性与量性的方法融合起来而又继续保持科研的严密性就显得至关重要。 1 混合方法学研究的学术条款和重要问题 1.1 混合方法学设计 在开始描述混合方法学设计的过程之前, 首先需要回顾一下所有必须知道的专业术语的定义 (图1) 。方案的核心成分是使用的方法要回答研究的主要问题。辅助成分融入核心成分之中, 由用于获得必需的补充信息的额外附加策略组成。因此, 核心成分通常居于主导地位, 是科学严谨的, 能独立存在 (甚至是被发表) , 而辅助成分则仅仅在研究者确定额外的辅助发现能提供必要信息时才被采用。因此, 我们将用于获取辅助信息的方法学研究工具称为策略而不是方法。不同类型混合方法学设计的术语见图2。方案的核心成分用大写字母表示, 辅助成分用小写字母表示。 1.2 理论推导与量性推导 研究方案可以通过归纳的方式 (通常是质性研究所采用的方法) 或演绎的方式 (通常是量性研究所采用的方法) 来实施。在混合方法学设计中, 质性所采用的总的归纳或演绎的方向就称为理论推导, 包括了核心与辅助两种成分以及辅助成分中对于核心成分有帮助的资料或结果。更进一步说, 核心成分的理论推导凌驾于辅助成分的推导之上 (图1) 。例如, 如果方案是质性 (主) -量性 (辅) 方案, 理论推导就是归纳和质性的, 无论次要成分是否采用演绎的量性推导。如果随着时间的推移一个研究项目涉及一系列相关的混合方法学设计 (正如在多种方法学设计中一样) , 那么这个项目总的理论推导是持续的, 不论单个方案中的理论推导如何。研究问题提纲的性质决定研究项目总的归纳或演绎方向 (图1) 。多种方法学设计也可包括使用单个不同方法的方案。 1.3 质性辅的研究 当一个混合方法学设计中涉及质性与量性的成分时, 抽样就会变得困难。在一个量性 (主) —质性 (辅) 的研究中, 量性抽样 (样本量大而且是随机选取) 不适用于质性的成分, 而在一个质性 (主) —量性 (辅) 研究中, 质性抽样 (样本量太小而且是目的抽样) 也难以满足量性成分的需要。接下来将讨论克服这些限制的特殊途径以及进行多种方法学研究的过程。 1.4 信息加质性的设计 如果辅助研究是与核心研究在同一时间进行, 我们就将之称为同期混合方法学设计, 用一个加号 (+) 表示;如果辅助研究是核心研究之后, 其原因可能是结果非常有趣, 需要一些额外的信息, 那么混合方案设计就是序列的, 用一个箭头 (→) 表示。 举一个混合方法学设计的例子。假设我们正在急诊室进行一个质性推导的研究, 想探讨病人家属在候诊室等待病人诊治消息时的体验。这个研究的理论推导将是归纳性的, 所使用的核心 (主要) 方法可能是扎根理论。但是, 如果在研究过程中我们注意到家属存在焦虑, 那么我们可以选择使用量性的标准化焦虑量表来测量他们的焦虑程度。在这个例子中, 核心成分是质性的 (Q U AL) 扎根理论, 而辅助成分是量性的 (quan) 焦虑量表。考虑到辅助成分是与核心成分同时进行的, 我们将此种设计描述为质性加量性的研究。 相反, 我们可以用另外一种理论框架来进行同一个方案, 即病人家属在等待病人消息的过程中会产生焦虑, 如果家属能通过共同等待获得社会支持, 那么其焦虑程度就会减轻, 这就是一个量性推导的研究。研究采用成套的测验如焦虑量表与社会支持量表。但在预实验中, 我们发现使用电视机是一个减轻焦虑的外变量, 因此我们决定记录电视节目的性质及电视被等待者和观看者使用的情况。然而, 由于我们无法找到一个更为合适的工具来衡量这个变量, 我们决定采用质性的方法来对这个方面进行描述。这第二个方案是演绎理论推导的, 是量性推导 (Q U AN) , 并存在一个质性的辅助成分 (qual) 。我们将这个设计方案描述为量性加质性 (Q U AN+qual) 。如果要更为复杂, 我们可以将这些质性的数据转换为量性的变量, 那么我们的