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威伐光照射辅助治疗失禁性皮炎的疗效观察 摘要】目的：观察威伐光辅助治疗失禁性皮炎的疗效。方法：20例失禁性皮炎患者，随机分为两组，每组10例：A组为对照组，单纯对病人进行失禁皮肤护理（清洗、润肤、隔离保护）；B组为治疗组，在上述的基础上，联合威伐光照射辅助治疗每日两次，连续治疗3天为一个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。结果:两组疗效比较，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：应用威伐光照射能有效治疗失禁性皮炎，优于单纯失禁皮肤护理，减轻患者痛苦，有利于患者康复，值得在临床推广应用。 【关键词】失禁性皮炎；威伐光照射；失禁皮肤护理【中图分类号】R454.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0218-02 大小便失禁是临床各护理单元普遍存在的问题，据统计，住院失禁患者发生失禁性皮炎的概率在42%左右。失禁性皮炎（IAD）是潮湿相关性皮肤损伤中的一种，指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损［1］。这是大小便失禁患者常见的一种并发症，是因为皮肤经常受到尿液及粪便的不良刺激而引起的。失禁性皮炎的临床表现为：皮肤发红、红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损和水疱的形成。失禁性皮炎通常发生的部位是：皮肤皱褶处、会阴部、肛周、臀部、腹股沟等处。我科自2015年1月一2016年6月，采用威伐光照射辅助治疗失禁性皮炎取得较满意的疗效，现报告如下。 资料与方法 1.1一般资料 选择20例失禁性皮炎患者，其中男性8例，女性12例，最小年龄62岁，最大年龄80岁，平均年龄（68.8±9.5）岁。失禁性皮炎症程度采用IAD严重程度评估量表［2］将严重程度分为3个等级：轻度（皮肤干燥完整，轻度发红，皮温稍高，有烧灼感、刺痛等不适），中度（皮肤鲜红或深红，局部湿润，小范围部分皮肤缺损，小水泡，伴有疼痛等不适），重度（皮肤变暗或深红色，大面积皮肤剥脱受损，水疱和渗出）。经评估，20例失禁性皮炎患者中，轻度14例，中度5例，重度1例，发生的部位分别是在会阴部、腹股沟处、大腿内侧、肛周、臀部等处，出现不同程度的皮肤发红、红斑、局部皮肤潮湿、皮肤破损，部分病人诉有疼痛、烧灼感、刺痛、瘙痒等不适症状。将患者随机分为对照组（10例）和治疗组（10例），两组一般资料进行比较，无显著性差异，（均P0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1治疗方法 对照组采用的失禁性皮炎的护理可通过三步法实现：（1）温和的皮肤清洗，患者皮肤长期暴露在大小便的刺激下，皮肤的保护作用会大大减弱，可以使用中性或弱酸性的清洗液（不要使用肥皂），尽早的温和的清洗皮肤，不要用力擦洗，手法要轻柔，减少手和患者皮肤之间的摩擦。（2）保湿剂或润肤剂进行皮肤滋润，皮肤的屏障功能取决于完整的角化细胞和细胞间的脂质，使用保湿剂或润肤剂就可以修复皮肤角质层，增强皮肤的屏障保护作用。（3）隔离保护（3M液体敷料），皮肤保护剂的作用是可以在皮肤的表面形成一层保护膜，以减少尿液或粪便对皮肤的不良刺激，同时又可以维持皮肤正常的屏障作用。治疗组在上述护理的基础上，联合威伐光照射治疗：采用威伐光（德国威伐光WIRA?治疗系统）进行患处照射，治疗仪探头方向与患处皮肤平面垂直照射，光源距离皮肤25cm，照射时间为每次25?30分钟，每日2次，连续治疗3天为一个疗程。 1.2.2评价方法 每日清洁后观察患处皮肤情况，治疗一个疗程后评价疗效。治愈：皮肤无破损，无发红，无潮湿；好转：破损创面缩小，皮肤发红减轻，潮湿减轻；无效：破损创面无缩小，皮肤发红、潮湿无减轻。有效率％=(治愈+好转)/总例数X100%。 1.2.3统计学方法 数据输入SPSS13.0进行统计处理，采用X2检验 结果 两组疗效比较，见表。 两组经过一个疗程治疗后，观察对照组的有效率为80%，治疗组的有效率为100%。两者有显著统计学差异(P0.05)，显示治疗组的临床效果优于对照组。 3.讨论 失禁相关性皮炎的发生机制是由于粪便、尿液的刺激，使皮肤的防御功能大大减弱，尿液、粪便的渗透压大，细胞急剧缩水并且出现裂痕。由于皮肤的失水率过大，导致局部皮肤pH过高，皮肤炎症加剧，组胺释放，使感染的皮肤损伤进一步加重，最终导致发炎、皮肤水肿、发红或者溃烂［3］。 威伐光是以卤素光源为发光体，并将其产生的光经过德国专利的WIRA(威阀)系统过滤，留下了对治疗具有积极意义的560?1200nm为主导的彩虹之光”，它是一种高能量光波，能够轻松穿透人体皮下的7cm以形成深层治疗，对炎症、疼痛、组织修复治疗等带来雨过天晴的彩虹效应，⑷。 威伐光是在能量守恒的前提下，将其所携带的能量转化成人体能利用的生物能量。能量可以提升细胞线粒体利用氧的能力；氧分压增强；细胞再生增加，白蛋白、免疫球蛋白合成增加［5］。以上几点