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静脉补液适用于中度以上脱水，经口服补液无明显缓解。有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或有严重并发症者及新生儿。 补液原则：（1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。（2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。（3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完（4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。（5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。 关键三步：补液总量、补液种类、补液速度。 （1）补液总量：一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。 累积损失量：指病后（急性脱水）减轻之体重数量，这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计，例如中度脱水患儿入院体重为9kg，其累积损失量计算如下： 按病前体重为100%，患儿脱水时体重减轻平均为病前体重的8%，故现有体重9kg代表病前体重的92%（因100%?8%=92%）。 设病前体重为X公斤，则：X：9=100%：92%即X：9=1：0.92X=（9X1）/0.92=9.77故累积损失量=病前体重-入院体重=9.77-9=0.77（即770ml）累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为1200ml/m，中度脱水为2000mL/m2,极重度脱水为3000ml/m2。 临床常用的按失水程度计算，轻度脱水为30-50ml/kg，中度脱水为50-100ml/kg，重度脱水为100-150ml/kg。 继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml/kg?d，电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。继续损失量也可以用口服补液盐（ORS）补充。 生理需要量：急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%?10%葡萄糖50?60ml/kg?d，钠钾各1?2mmol/kg?d（生理盐水10ml含钠15mmol，10%氯化钾溶液10ml含钾13mmol），或按1500mL/m2体表面积给予糖60?75g/m2体表面积，钠、钾各50?70mmol/m2体表面积。 根据体重补充，10kg1000+（w-10）*50ml/kg20kg1500+（w-20）*20ml/kg 生理需要量也可以用60-80ml/kg来计算。 上述三部分之和即为第一天输液总量。为便于临床应用，一般将上述三项概括为以下数值，可适用于大多数病例。轻度脱水约90?120ml/kg，中度脱水约120?150ml/kg，重度脱水约150?180ml/kg。 ⑵补液种类：补液时，电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定①等渗性脱水：此型脱水临床最见，主要细胞外脱水，但脱水严重的病例细胞内液亦同时损失。用1：1液（1份5%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液）或3：2：1液（3份10%葡萄糖溶液，2份0.9%氯化钠溶液，1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液），即1/2张液体补给（张力指含晶体的电解质溶液，如含钠液的张力）。 低渗性脱水：用3：4：2液（3份10%葡萄糖溶液，4份0.9%氯化钠溶液，2份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液）或6：7：5液（般称5：6：7液，6份5%?10%葡萄液，7份0.9%氯化钠溶液，5份1.87%乳酸钠溶液），即2/3张液体补给。 高渗性脱水：为较少，用6：2：1液（6份5%葡萄糖溶液，2份0.9%氯化钠溶液，1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液），即1/3张液体补给。 高渗性脱水时皮肤弹性及若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。 脱水伴有循环衰竭时，应以生理盐水或血浆10?20ml/kg静脉推注，迅速扩充血容量。 由于正常血浆中钠、氯比例为3：2,故输入的电解质最好用2：1等张含钠液（即2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠溶液或1.87%乳酸钠溶液的混合液）。循环尚好，脱水容易估计过低，治疗中由于迅速纠正升高的血清钠到正常水平时可引起惊厥，故恢复血清钠不宜过快，应在72小时内逐渐降低至正常水平。 补液速度： 1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30?60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量二总量：2-扩容量8?12小时滴入，8?10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16?18小时或5ml/kg.h输注需要注意和记住的问题： 1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水：150-180ml/kg. 2、补充低渗性脱水累积损失