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PAGE PAGE III A保险公司车险人伤理赔欺诈问题及对策研究 摘要：研究保险欺诈及其法律对策，对准确地识别保险欺诈行为，增强防范，预防保险欺诈行为的发生，维护正常的保险秩序有着重要的意义。本文以A公司为例，在相关背景和文献综述的基础之上，阐述了车险人伤理赔欺诈的相关概念，然后对A保险公司车险人伤理赔欺诈现状及问题进行了分析，接着提出了车险人伤保险欺诈的防控对策。 关键词：机动车辆；人身伤害；保险欺诈 Abstract：the study of insurance fraud and its legal countermeasures is of great significance to accurately identify insurance fraud, strengthen prevention, prevent the occurrence of insurance fraud, and maintain the normal insurance order. Taking company A as an example and based on relevant background and literature review, this paper expounds the related concepts of auto insurance claims fraud, then analyzes the status quo and problems of auto insurance claims fraud of company A, and then proposes prevention and control countermeasures of auto insurance claims fraud. Keywords: motor vehicle; Personal injury; Insurance fraud  目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 一、绪论 4 （一）研究背景及意义 4 （二）国内外研究现状 4 1.国外研究文献综述 4 2.国外研究文献综述 4 （三）研究方法 5 二、车险人伤理赔欺诈的相关概念 5 （一）车险欺诈的界定 5 （二）机动车辆保险人伤欺诈的界定 6 （三）车险欺诈的危害 6 1.增加保险公司经营风险 6 2.侵犯保险消费者合法权益 6 3.损坏保险行业形象 6 （四）车险人伤理赔欺诈的类型 6 1.违法犯罪团伙虚构或故意制造各类事故 6 2.各类人伤黄牛买断第三者人伤案件 7 3.由被保险人临时起意案件 7 4.内部人员制作或者勾结人员进行保险欺诈 8 5.涉及企业财产、短期意外险或其他险种的保险欺诈 8 三、A保险公司车险人伤理赔欺诈现状及问题分析 8 （一）A保险公司简介 8 （二）A保险公司车险人伤理赔现状 9 1.A保险公司车险理赔业务的现状 9 2. A保险公司车险理赔组织和流程的现状 10 （三）A保险公司车险人伤理赔欺诈风险防控现状和不足 10 1.车险人伤欺诈风险防控的现状 10 2.车险人伤欺诈风险防控的不足 12 四、反保险欺诈的国际经验借鉴 12 （一）制定法律法规，提供必要前提 13 （二）设立装置机构，进行常态化管理 13 1.公司层面 13 2.业界层面 13 3.国际层面 14 五、车险人伤保险欺诈的防控对策 14 （一）加大反保险欺诈宣传力 14 （二）加大与调查机构和警方合作力度 14 （三）建立完善的反欺诈制度体系 15 （四）完善相关法律法规建设 16 （五）设立反保险欺诈局，加大处罚力度 16 参考文献 17 致谢 18 一、绪论 （一）研究背景及意义 随着汽车保险业的不断发展,保险欺诈等一些保险业的问题也逐渐呈现出来,如何应对汽车保险欺诈已经成为了国际国内的重要课题。本文先阐述理论概念，再结合现实案例进行分类分析。本文所进行的研究，从欺诈实施主体角度出发，分析了车险人伤欺诈的主要实施方式，并针对性提出了防控措施。财产保险公司若要树立良好服务形象、提高车险经营效益，人伤案件是理赔管理中必需引起关注的重点问题。毋庸置疑，做好车险人伤保险欺诈防范工作意义重大。 （二）国内外研究现状 1.国外研究文献综述 对车险欺诈类型、特征及主体的研究：Tennyson和Salsas（2001）利用欺诈致使因子法对保险欺诈案件的一些特征进行判断。 Caudill and