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儿童伤害调查与分析 伤害严重威胁着儿童的健康和生命，是儿童的共同杀手。中国的意外伤害是，0.14岁的孩子死亡的第一个原因。我们于2002年在芳村区开展本研究, 旨在探索影响儿童伤害发生的有关因素, 开展儿童伤害的预防、控制与干预工作, 降低儿童伤害发生率。 1 材料和方法 1.1 对象和方法 1.1.1 按居民身份证抽取居民身份证 在芳村区9条街中采取随机分层整群抽样方法抽取4条街, 每个办事处各抽取2~4个居委会, 各条街抽取户数、人口数总和基本相近;对在2002年1月1日~12月31日期间发生伤害的全部0~14岁儿童进行回顾性调查。 1.1.2 调查对象的选择 凡具有下列3种情况中任何一项, 即可作为伤害的统计对象;①因伤害到医疗保健机构门诊或住院治疗者;②因伤害休息或活动受限半天以上者;③由家人、老师对受伤者作紧急处理者。 1.1.3 同年龄儿童反差 按病例-对照配对的原则选择对照, 原则是:①同性别;②同年龄, 其中0岁儿童相差不超过3个月, 1~4岁儿童相差不超过6个月, 5~14岁儿童相差不超过1岁;③同一街道、居委会或班级;④最近3年内未发生过任何伤害。 1.2 居民一般情况调查表 1.2.1调查内容。①基线调查:对芳村区城区8个居委会的所有0~14岁儿童进行摸底调查, 由居委会人员带领调查员入户询问家庭成员构成及有无伤害, 填写“居民一般情况调查表”, 包括居民家庭人口数、年龄、性别和有无伤害情况 (见表1) 。②回顾调查:以“居民一般情况调查表”为依据, 主要由研究者及经过培训的调查员对病例和对照均采用统一的调查表, 入户对病例面对面直接询问, 同时填写“0~14岁儿童伤害调查表”, 包括0~14岁儿童的一般情况、生理状况、生活状况、家庭状况、环境状况和伤害发生情况。 1.3 损伤与材料事件的类型 伤害分类标准:按照国际疾病分类法 (ICD-9) 中损伤与中毒的外部原因和ICD-10疾病和死亡的外因分类, 分为交通事故、意外窒息、意外跌落、动物咬伤、烧烫伤、意外中毒、溺水、机械伤等十余类。 1.4 统计分析方法 1.4.1 描述性分析 计量资料的均数、标准差;计数资料的发生率、构成比、频数分布。 1.4.2 单因素分析 计量资料的配对t检验;计数资料的χ2检验。 1.4.3 多因素logistic回归分析 在整个统计分析过程中, 主要采用SPSS 10.0、SAS 6.12和Excel 2000等软件进行统计分析。 2 结果 2.1 受影响的程度 2.1.1 居民人口的分布 本研究应调查居民3 572户, 框架人口为12 384人, 实际调查人口为11 344人, 占居民人口的91.6%。其中, 0~14岁儿童数为1 354人, 发生伤害且符合标准的共112人, 有7人拒绝调查或失访, 实际调查伤害儿童数为105人, 调查率为93.75%, 0~14岁儿童伤害发生率为7.75%。 2.1.2 性别分布 男女童伤害发生率分别为9.93%和5.09%, 性别比为1.95∶1, 经χ2检验, 性别间存在显著性差异, 见表1。 2.1.3 岁儿童伤害发生率的构成比 0~14岁儿童的平均年龄为8.59±3.89岁, 发生伤害的儿童平均年龄为7.71±4.25岁。以11~14岁儿童伤害发生的构成比为最高 (27.62%) , 其次为3~5岁组 (22.86%) ;其中, 0~2岁组儿童伤害发生率最高 (12.40%) , 其次为3~5岁组 (12.06%) , 6~11岁儿童最低 (5.48%) 。不同年龄组间伤害发生率存在显著性差异 (χ2=12.42,P0.05) , 见表2。 2.2 事故类型以事件为主 0~14岁儿童前5位伤害主要类型共占全部伤害的98.10%, 依次为意外跌落 (44.66%) 、机械伤 (28.16%) 、交通事故 (11.65%) 、烧烫伤 (9.71%) 和动物咬伤 (5.83%) , 见附图。其中, 意外跌落的发生率最高为3.40%, 其次为机械伤 (2.14%) 、交通事故 (0.89%) 、烧烫伤 (0.74%) 和动物咬伤 (0.44%) , 见表3。 2.3 影响受伤程度的相关因素 2.3.1 影响因素的因素 经计数资料的配对χ2检验, 存在显著性意义的影响因素分别为儿童健康状况、疾病史、用手习惯、生活方式, 父母亲文化程度、父亲职业, 家中与外界危险环境, 见表4。 2.3.2 多因素条件logistic回归分析 为了进一步明确以上危险因素对儿童伤害的影响, 消除各变量间的混杂影响, 对这16个变量进行了多因素条件Logistic回归分析, 结果显示在α=15的入选标准下的6个变量进入方程, 3个保护因子, 3个危险因子。保护因子按贡献大小依次是儿童无疾病, 家庭类型为核心家