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柳豆叶合方治疗急性痛风性关节炎30例 生理性疼痛是指由于血液中氮含量的增加和不必要的排尿，以及身体中氮酸的水平增加引起的异质性疾病。痛风性关节炎是由尿酸盐在关节腔内形成微晶体沉淀, 引起非特异性关节炎症。急性期多表现为急性痛风性关节炎。近年来我们采用柳豆叶合方治疗急性痛风性关节炎30例, 效果显著。现报道如下。 1 临床数据 1.1 各资料疗效及分级 58例均为我院风湿科病人, 随机分为2组。治疗组30例中, 男性27例, 女性3例;平均年龄54.00±9.30岁;病程最短1天, 最长14年;症状分级, 轻度10例, 中度18例, 重度2例。对照组28例中, 男性25例, 女性3例;平均年龄54.16±10.97岁;病程最短2天, 最长16年;症状分级, 轻度8例, 中度18例, 重度2例。两组病例在性别、年龄、病程、病情程度等比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) 。 1.2 中医诊断及症状分级标准 西医诊断标准参照《临床诊疗指南·风湿病分册》, 中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》, 症状分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。 2 治疗方法 2.1 治疗组 采用柳豆叶合方:柳豆叶30g, 土茯苓20g, 萆薢、黄柏、川牛膝各15g, 甘草3g。每日1剂, 分2次煎服。 2.2 腹泻总情况观察 给予秋水仙碱 (0.25mg/片) , 首服2片, 隔1小时服1片, 连服4次, 腹泻即停服, 1～2天症状缓解后, 维持每日1～2片。 两组患者均治疗1个月, 治疗期间停用其它治疗急性痛风性关节炎的药物。 3 治疗效果 3.1 理化检查指标 临床痊愈:关节及肌肉等局部症状 (疼痛、红肿、压痛、发热等) 完全消失, 关节功能恢复正常, 血沉、C-反应蛋白 (CRP) 、白细胞计数等主要理化检查指标正常;显效:上述主要症状消失, 关节功能基本恢复, 主要理化检查指标基本正常;有效:主要症状基本消失, 主要关节功能及主要理化检查指标有所改善;无效:上述症状、体征及理化检查均无变化。 3.2 总有效率 治疗组30例, 临床痊愈15例, 显效11例, 有效4例, 无效0例, 总有效率100.0%;对照组28例, 临床痊愈12例, 显效9例, 有效5例, 无效2例, 总有效率92.9%。两组总有效率比较, 具有统计学意义 (P0.05) , 治疗组优于对照组。 3.3 副作用 治疗组未出现不良反应;对照组出现毒副反应者13例, 主要表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应及白细胞降低、过敏性皮疹等。 4 方中柳豆叶的功能 急性痛风性关节炎属中医“湿热痹”范畴。其急性期湿热毒邪为害, 流注关节, 证见关节红肿灼热, 痛不可近。本病病机为风湿热邪壅滞经脉, 气血闭阻不通, 治予清热解毒、活血利湿、通络散结。方中柳豆叶味甘, 性平, 归肝、脾、肾经, 具有清热解毒、活血化瘀、补肾健骨、消肿止痛、祛腐生肌的功能。郑元元等研究发现柳豆叶具有植物雌激素的作用, 却没有雌激素的不良反应, 在痛风急性发作期可以起到排泄尿酸、消肿、止痛作用;土茯苓能解毒、除湿、利关节, 治疗肢体拘挛、筋骨疼痛;萆薢可利湿祛浊、祛风除痹, 用于风湿痹痛之关节不利;黄柏清热、燥湿、解毒;川牛膝活血化瘀、通利关节;甘草调和诸药。全方共奏清热解毒、活血利湿、通络散结止痛之功。本次临床观察表明, 柳豆叶合方治疗急性痛风性关节炎具有良好的临床疗效, 且无不良反应。