应急输血预案课件.pptVIP

应急输血预案;输血是医疗急救中不可缺乏的治疗手段，在临床危重患者的急救中，可能出现因为缺血或疑难配血耽搁急救时间的情况。根据我院实际情况，制定医院临床急救用血应急预案，以确保医院医务处、临床科室和输血科在遇见突发性事件时，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思绪，主动为急救患者赢得时机。;一 预案的适应范围; 2.应急的响应 各临床科室接诊急性大量失血、群体伤亡需紧急大量输血病人或接到急性大量失血、群体伤亡等需紧急大量输血病人情况情况报告时，在主动组织急救的同步应及时告知科主任、医务科、院领导组织急救。同步告知输血科准备足够的血源，明确告知预期输血的数量、品种，送血的时间和地点 ;尤其紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语体现的含义：“火急”：10～15min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本迅速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办有关手续。 紧急输血采集患者血样时护理人员要有两人核对有关信息，并在《临床输血申请单》上署名。;每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法辨认患者（如患者昏迷），未能办理住院手续可在申请单上加注“**科（科别）紧急******（日期）01号、02号……”字样，血样标签与申请单标识一致，防止在确认受血者身份和粘贴血标本标签时犯错。;二 医院应急小组;3 血液供给应急小组 3.1 人员构成 输血科主任为组长，科室有关人员为小组组员。 3.2职责 负责血源的组织和准备、供给 3.3 输血科值班人员接到临床紧急、大量用血告知后，立即告知应急小组组长。由组长立即告知组员或科室有关人员参加急救。接到告知人员以最迅速度到岗。;三 血源准备 ;４．输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。病情“紧急”应在30min内完毕至少2U正反定型及凝聚胺法主次侧配血并发出血液。病情“火急”应在15min内完毕至少2U正反定型及凝聚胺法主次侧配血??发出血液。 ５．Ｒh(-)、疑难血型、疑难配血按稀有血型和疑难血型患者紧急输血预案执行;四 急性失血患者失血量与休克分度;五 急性失血患者输血输液原则;4 失血量与提议输注的液体和血液 血容量损失量 提议输注的液体和血液 不不小于20% 晶体液为主尽量不输血。 20—30% 晶体液或并用胶体液，红细胞。 30—40% 晶体液，胶体液，红细胞，可部分输全血。 不小于40% 上述液体外，视情况能够鲜冰冻血浆，血小板等， ;急性失血的患者，应根据患者失血前的情况、失血的原因及失血量等临床情况综合分析，决定是否需要或怎样进行输血。假如患者急性出血前就造血功能异常、贫血、慢性失血、心功能不全及其他主要器官疾病等情况输血的指标应放宽。;六，紧急、大量输血的处理原则;大量输血要求合理搭配成份输血并根据实际情况进行特殊处理。大量输血的处理原则一般为：①在使用晶体、胶体液充分扩容抗休克治疗的基础上或同步，紧急输注输血科常备的悬浮红细胞制品4-6单位，以迅速缓解组织供氧不足的情况。②临床输注红细胞同步，进一步分析输血方案和进行更详细的输血前检测，必要时根据病情需要选择更合理的红细胞制品。③根据临床出血止血情况和有关试验室检验，拟定需要输注的血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆（FFP）或其他凝血因子制品的时间和剂量。④术中有大量出血时，如符合自体血液回输条件，可进行自体血液回输处理。⑤稍后需要输注的红细胞制品，多数情况下要进行复温处理，以降低库存低温对患者的影响。⑥有条件情况下，选用能满足临床输血速度要求的能过滤微聚体的输血器。;七、大量输库血有引起出血倾向、酸中毒、高钾血症、体温过低等弊端，在采用第六条输血方案急救的同步，可紧急联络市中心血站提供库存时间3—7以内的新鲜全血。;八，全血输注的适应症 我国《临床输血技术规范要求》：1，全血可用于急性大量血液丢失可能出现的低血容量休克患者。2，存在连续活性出血，估计失血量超出本身血容量30%的患者。;九，DIC治疗原则及成份输血治疗 ;2，血液成份输注治疗 DIC的病因、发病机制、病理过程复杂多变，决定输血方案时，可参照如下原则：①DIC的病因和病理过程得到控制，输注多种需要的血液成份都相对安全；②DIC的病因没有得到有效控制，输注多种的血液成份的疗效差，可能加重病情；③DIC的病因得到控制和但病理过程没有得到控制输血应十分谨慎，输注不含血浆或含血浆少的红细胞、血小板???浓缩凝血因子制品相对较安全。DIC病因得到控制，经抗凝治疗后仍有出血的，其出血原因能够参照抗凝血酶III(AT-III)，水平加以判断：①AT-III水平恢