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中医诊断学病案分析题 1、薛某，男，38 岁，军人。患者于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救 神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。 【要求】①病情分析；②提出证名。 参考答案： ①本证中，因在夏令时劳作过久，暑热炎蒸，暑闭心神，引动肝风，故见突然昏倒； 暑性炎热升散，灼气伤津，顾发热，汗出不止；虽神识已清，但精液为炎热所伤，故口渴， 尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。 ②辨为暑淫证。 2、王某，女，15 岁，学生。患者 3 天前出现发热、咳嗽。现症见发热，咳嗽，咳吐 黄痰，伴头痛、恶风、汗少、口渴、咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮 数。 【要求】①病情分析；②提出八纲辩证结论。 参考答案： ①患者发热恶风、头痛、汗少、舌红苔薄白微黄、脉浮数为外感风热之表热证。肺合 皮毛 ，外邪袭表犯肺 ，肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津，则 口渴咽痛、尿黄。肺与大肠相表 1 / 11 里，肺热传与大肠，则大便干。 ②综上诸症，证属外感风热，肺卫失宣之表热证。 3、魏某，男，48 岁，干部。脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气 2 年。患者胃、肾等内脏下 垂已有 2 年余，现脘腹、两胁与腰部坠重酸痛、活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲 饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡、苔薄白，脉缓弱。 【要求】①病情分析；②脏腑辩证结论。 参考答案: ①患者食少、腹胀、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力、气短懒言、舌淡脉弱，其病 性为气虚；脾气亏虚是其病因。由于脾气亏虚，中气下陷，升举无力，致使胃、肾等内脏 下垂，故见脘腹腰胁坠重酸痛；脾虚不运水湿 ，故见尿少而轻度浮肿。 ②辩证为脾虚气陷证。 4、马某，女 ，35 岁，家庭妇女。痛经 3 年。患者自诉既往月经规则，无痛经。3 年 前出现经前 1 周左右乳胀，经期第 1 ～2 天出现小腹胀痛、拒按 ，伴月经量减少、经色紫 暗有块 ，舌质紫暗、边有瘀点 ，脉弦紧。 【要求】①病情分析；②提出证名。 参考答案: 2 / 11 ①足厥阴肝经循小腹，布胸胁，绕乳房，肝气调达则血海通调。因情志抑郁等因素导 致冲任气血郁滞，不通则痛，故经期小腹疼痛；经血淤滞故量少不畅、色暗有块，拒按； 气滞则肝经循行部位发生疼痛，故经前乳房胀痛；舌质紫暗，边有瘀点，脉弦紧，均为气 滞血瘀之象。②综上所述，可辩证为气滞血瘀证。 5、姚某，女，8 岁，学生。发热、咽痛 10 天，全身浮肿 1 天。近 10 天来，患者恶 寒，发热，咳嗽，咽痛，经服用西药“复方新诺明”和“APC”等已治愈。昨晨起目窠浮 肿，入暮则足踝亦肿。现全身浮肿，且小便短少，微感咽痛，口不渴 ，纳少，舌质淡红 ， 苔薄白 ，脉滑偏数。 【要求】①提出最佳辩证方法 ；②病情分析 ；③作出辩证诊断。 参考答案： ①最宜用气血津液辩证。 ②患者以水肿为主要痛苦浮肿前曾患外感 ，故见恶寒、发热、咽痛、脉浮等风邪犯肺 之症 ，并使肺失宣降 ，水津失布，故见尿少、头面浮肿，继而全身尽肿。 ③患者因外邪致肿，病程短 ，性质属实 ，故辩证为风水相搏证。 6、卢某，女，18 岁，学生。近半个月因复习考试 ，每日入睡较晚 ，且夜寐多梦 ，心 烦 ，口渴 ，便秘溲黄 ，舌尖部有烧灼感 ，可见红刺 ，苔黄 ，脉数。 【要求】①病情分析 ；②提出证名。 3 / 11 参考答案： ①患者因复习考试着急紧张而致心火亢盛。心火内盛，侵扰心神，故见失眠多梦、心 烦；火邪伤津，肠失濡润，小便化源不足，故口渴，便秘，溲黄；心火上炎，则舌尖起刺 并有烧灼感；苔黄、脉数为火热内盛之征。 ②辩证为心火亢盛证。 7、孙某，男，43 岁，农民。3 年前头部外伤，当即昏倒，神智不清约半个小时，醒 后觉头昏头胀头痛。现症见头痛头胀，时轻时重，甚者头痛如劈如刺、不能夜寐，舌边有 紫斑、苔薄白，脉弦。 【要求】①病情分析；②证名判断。 参考答案： ①本病例因头部外伤、淤血停积于脑内所致。淤血阻滞脑络 ，不通则