射频消融手术完整版.pptVIP

导管的定位 病变部位的判断 “靶点”部位的定位 手术成功与否的判断 电生理记录仪的作用 发送刺激脉冲刺激心脏，使心脏按刺激的频率跳动，从而诱发和终止心动过速。 若用刺激仪不能诱发心动过速，则滴加异丙肾心率逐步加快，从而诱发心动过速。 刺激仪的作用 产生485K Hz的高频交流电，通过消融导管送至标测到的靶点位置，通过交流电产生的热效应，从而使病灶点的心脏内膜脱水、坏死，失去电传导特性，从而达到根治心动过速。目前，PSVT的根治率在98% 射频消融仪的作用 射频消频手术中用到的器械 （1）穿刺针 （2） 导丝：有长导丝和短导丝。（1F=0.33MM） (3)鞘管:包括内鞘和外鞘,按用途分为动脉鞘和静脉鞘:按其外径粗细分为5F,6F,7F,8F(其中6F=2MM) (4)标测导管与射频消融导管 射频消融手术概述 心脏射频消融术（catheter radiofrequency ablation） 是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。 射频消融的手术机制 心脏射频消融手术的机制 利用射频电流（频率为485K Hz的正弦交流电）通过心肌组织时产生电磁热,导致组织温度升高,脱水,造成心肌凝固性坏死,以破坏异常传导路径或起源兴奋点而达到治疗心动过速的目的. 心脏射频消融的主治病症 房室折返型心动过速 （旁道） 房室结折返型心动过速（双径路） 房扑、房速、房颤 （房性心律失常） 室早、室速 （室性心律失常） （室上性心律失常） PS：对于我公司产品,主要治疗阵发性室上性心动过速 PSVT 如何进行手术 血管穿刺 导管放置 电生理检查 射频消融治疗 射频消融手术在DSA手术室进行，需要在血管造影机X线透视下进行。 耗材 射频消融导管 标测导管 穿刺针，鞘 电 缆 线 电生理刺激仪 电生理记录仪 射频消融仪 电生理工作站 备注：除颤器；心肺复苏设备；血压、氧饱和度监护仪等 射频手术需要的仪器耗材 穿刺及导管放置（1） 穿刺部位选择： 颈内静脉；锁骨下静脉；双侧股静、动脉 电极导管的放置 标测电极一般都放：冠状窦、希氏束、右室心尖及高位右房，全部通过静脉系统； 消融导管则根据心律失常类型选择通路； Medtronic 穿刺及导管放置（1） 穿刺及导管放置（2） 消融导管根据心律失常类型选择通路 左侧旁道或室早（室速）：由股动脉逆行入左心室 右侧旁道、双径或室早（室速）：由股静脉入右房、右室 房颤：由股静脉经房间隔穿刺入左房 房扑：由股静脉入右房 记录到的心电信号通过尾线输入到记录仪（多导仪）中 通过标测导管的任何 一个电极都可以进行刺激 图示：心腔内标测电极的位置 标测电极放置的最终位置 记录的心内信号 心脏电生理检查 心脏电生理检查是以整体心脏或心脏的一部分为对象，记录心内心电图、标测心电图和应用各种特定的电脉冲刺激，藉以诊断和研究心律失常的一种方法。对于窦房结、房室结功能评价，预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速的机理研究，以及筛选抗心律失常药物和拟定最佳治疗方案，均有实际重要意义。 PS:心脏电生理检查是整个射频消融手术的基石，由于内容涉及整个心脏电生理学基础，内容繁杂，本处不做详细讲解，另辟章节介绍。 射频消融 *