社会医学课件：卫生服务研究完整版.pptxVIP

卫生服务研究;学习目标;国家卫生服务研究;第一节 概述; 卫生服务（Health Service）是卫生部门为了一定的目的 ，使用卫生资源（卫生人力、卫生经费、卫生设备、卫生技 术和卫生信息等），向居民提供卫生服务（医疗服务、预防 保健服务和康复服务）的过程。;卫生服务研究;;卫生服务研究：Health Services Research is inquiry to produce knowledge about the structure（结构），processes（过程）or effects（效果）of personal health services. ——(美国医学会，American Medical Association);卫生服务研究的目的;20世纪60-70年代WHO对7国12个地区的研究，提出综合评价模式 卫生服务决策者、管理者和研究者之间缺乏密切联系，卫生服务不公平 现象继续存在 WHO于1991年成立卫生发展研究专家组，起草并发布“国家卫生研究 纲要”，出版《卫生与人类发展行动策略》，对国家卫生研究纲要的内 涵、实施步骤以及若干国家经验做了详细介绍。 2000年伊始，WHO在其成员国开展各类“健康调查”;80年代初“中美卫生服务比较研究” – 85、86年全国农村及城市卫生服务抽样调查 93年国家卫生服务调查（第1次） – 98年国家卫生服务调查（第2次） 03年国家卫生服务调查（第3次） – 08年国家卫生服务调查（第4次） 13年国家卫生服务调查（第5次）;第五次国家卫生服务调查目标;第五次国家卫生服务调查内容;卫生服务研究的内容;卫生服务研究方法;卫生服务研究方法;卫生服务研究方法;卫生服务研究方法;卫生服务研究方法;卫生服务研究方法;卫生服务研究方法;卫生服务研究方法;卫生服务研究方法;第二节 卫生服务的需要、需求和利用;为什么研究卫生服务需求;卫生服务需要（need）;卫生服务需求(demand);卫生服务利用- 就医行为;疾病与医疗需要、需求和利用的关系;卫生服务需要与需求的关系;卫生服务需要、需求与利用之间的关系;卫生服务研究的对象;;;;卫生服务研究的目标，是寻求医疗需要、需求、利用和供应之间的平衡 和一致关系。 现实中，不一致性是绝对的、始终存在的，而平衡是相对的、暂时的。 探索它们之间的不一致性和不平衡性，分析其原因并寻求解决的方法， 是卫生服务研究的基本任务。;卫生服??需要的测量指标;与疾病指标相比，死亡指标比较稳定、可靠，资料也比较容易通过常规 登记报告或死因监测系统收集，并且可获得连续性资料。 但是死亡是疾病或损伤对健康的影响达到最严重时的结果，因而用死亡 指标反映人群健康问题不太敏感，还需要结合疾病指标进行分析。 疾病指标一般包括两个方面：疾病的频率（度）指标和严重程度指标;疾病频率（度）指标;疾病频率（度）指标;疾病频率（度）指标;WHO “长期失能”问卷;疾病频率（度）指标;疾病严重程度指标;我国城乡居民医疗服务需要量;卫生服务利用的测量指标;门诊服务利用指标;住院服务利用指标;住院服务利用指标;预防保健服务利用指标;预防保健服务利用指标;我国城乡居民医疗服务需要量;我国城乡居民妇幼卫生服务利用;卫生服务需要和利用指标的应用;人口数量及其年龄性别构成 文化教育 家庭与婚姻 行为心理因素;第三节 卫生资源配置;一、卫生人力资源;（二）卫生人力规划;研究卫生服务领域内经济活动的特征和规律，对合理分配 卫生费用、提高卫生服务的经济效益有重要意义。 广义卫生费用：一定时期内为保护人群健康直接或间接消耗 的社会资源，包括一切人力、物力和财力消耗。 狭义卫生费用：一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济 资源。;费用来源：国家、社会和个人 费用分类：直接卫生费用和间接卫生费用 直接卫生费用指因利用卫生服务而支付的费用，包括病人 看病支付的各种服务费、化验费、药费及材料费等； 间接卫生费用包括因病误工的工资、车旅费、营养费、照 顾病人的误工工资等;– 3.评价指标： (1)卫生总费用占国民生产总值百分比 (2)人均卫生费用 (3)政府财政预算卫生支出占卫生总费用百分比 (4)卫生事业费占财政支出百分比 (5)卫生各部门的投资比例 (6)门诊和住院费用构成 医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例 国家、社会、个人卫生支出费用占GDP的比例;三、卫生技术;卫生技术评估（health technology assessment, HTA）是指对卫生技术的技 术特性（技术有效性）、临床安全性、有效性、经济学特性（成本-效 益、成本-效果、成本-效用）和社会适应性（社会、法律、伦理和政治） 进行系统全面地评价，为各层次的决策者提供合理选择卫生技术的科学 信息和决策依据，推动卫生技术的开发、